- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07527572
Étude pour évaluer l'efficacité et la sécurité de Gyntima® Balance dans la prévention des récidives de vaginose bactérienne (GYNBAL-RBV)
Étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo visant à évaluer l'efficacité et l'innocuité de Gyntima® Balance dans la prévention des récidives de vaginose bactérienne.
Le vagin est un organe musculaire dynamique dont la santé repose sur un microbiote dominé par les Lactobacillus qui maintient un pH bas et protège contre les infections. La vaginose bactérienne (VB) est le déséquilibre vaginal le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer, causé par la diminution des espèces protectrices de Lactobacillus et la prolifération excessive de bactéries anaérobies telles que Gardnerella vaginalis. La VB touche environ 23 à 29 % des femmes dans le monde (10 à 30 % en Inde) et est associée à des pertes, une odeur, une gêne, ainsi qu'à des risques significatifs incluant des récidives, des issues défavorables pour la reproduction et une susceptibilité accrue aux IST. Bien que les antibiotiques soient efficaces pour le traitement aigu, les taux de récidive sont élevés (50 à 60 % dans les 12 mois), soulignant un besoin non satisfait de stratégies préventives.
Les probiotiques, en particulier les espèces de Lactobacillus, sont apparus comme des options prometteuses pour restaurer l'équilibre du microbiote vaginal et réduire les récidives de VB. Lactobacillus gasseri est un commensal vaginal naturel avec une activité antimicrobienne contre les pathogènes de la VB et la capacité d'abaisser le pH vaginal. L. gasseri KABP®064 a démontré une colonisation vaginale après administration orale, une bonne tolérance et un potentiel pour promouvoir la santé vaginale.
Cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de L. gasseri KABP®064 administré par voie orale pour prévenir les récidives de VB sur six mois après un traitement antibiotique standard. Les critères d'évaluation incluent les taux et le moment des récidives, la sévérité des symptômes, l'équilibre microbiologique, les marqueurs d'inflammation et la santé vaginale rapportée par les patientes, soutenant une approche axée sur le microbiote et non antibiotique pour la prévention des récidives de VB.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Maria Rodriguez-Palmero, PhD
- Numéro de téléphone: +34 638679157
- E-mail: rodriguezpalmero@ab-biotics.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Núria Gispets Parés
- Numéro de téléphone: +34 607026612
- E-mail: gispets@ab-biotics.com
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Femmes âgées de 18 à 45 ans (les deux valeurs incluses) préménopausées.
- Antécédents de BV récurrente (au moins 3 épisodes au cours des 12 derniers mois, dont au moins un documenté au cours des 6 derniers mois).
Critères d'Amsel positifs (confirmant une BV active) déterminés par au moins 3 des 4 symptômes ou signes suivants :
- Écoulement homogène, mince, jaunâtre-blanc / grisâtre-blanc qui recouvre uniformément les parois vaginales.
- Présence de cellules clés à l'examen microscopique (évalué par test de montage humide).
- Odeur de poisson de l'écoulement vaginal après ajout d'une solution d'hydroxyde de potassium (KOH) à 10 % au montage humide - également appelé "test du whiff".
- pH vaginal > 4,5
- Déséquilibre du pH vaginal (pH > 4,5).
- Participantes avec un indice de masse corporelle (IMC) de 18,5 à 32,0 kg/m².
- Non-fumeuses.
- Participantes capables de se conformer et d'effectuer les procédures demandées par le protocole (y compris les restrictions alimentaires, la consommation des traitements de l'étude, les procédures de collecte d'échantillons de sang et d'urine et le calendrier des visites d'étude).
- Participantes suffisamment instruites pour comprendre l'essence de l'étude, informées de l'objectif de l'étude et conscientes de leurs droits.
- Participantes capables de donner un consentement éclairé écrit et disposées à participer à l'étude et à se conformer à ses procédures.
Critères d'exclusion :
- Participantes prenant actuellement des contraceptifs et/ou des hormones sexuelles.
- Enceintes ou allaitantes.
- Période menstruelle prévue dans les 6 jours suivant le dépistage.
- Cycle irrégulier ("irrégulier" (par exemple, moins de 21 ou plus de 35 jours de manière constante, ou variabilité du cycle de plus de 4 jours d'un mois à l'autre).
- Participantes présentant une résistance documentée au métronidazole.
- Participantes diagnostiquées avec toute infection vaginale ou des voies urinaires autre que la BV.
- Participantes ayant utilisé d'autres probiotiques ou antibiotiques (vaginal, oral, parentéral) au cours des 15 derniers jours.
- Participantes utilisant d'autres produits vaginaux à activité bactériostatique ou bactéricide (tels que gels d'acide lactique, extraits de plantes, chlorure de déqualinium, etc.).
- Participantes avec un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) en place au moment du dépistage.
- Participantes ayant subi une hystérectomie totale ou toute autre chirurgie impliquant le système reproducteur féminin.
- Femmes diagnostiquées avec des infections sexuellement transmissibles (IST) ou une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Participantes diagnostiquées avec un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d'autres maladies similaires qui affectent davantage l'homéostasie hormonale chez les femmes.
- Présence d'un diabète sucré non contrôlé (indiqué par une glycémie à jeun (FBG) supérieure ou égale à 126 mg/dL. Le jeûne est défini comme aucune prise calorique pendant au moins 8 heures).
- Présence d'une hypertension non contrôlée (définie comme une pression artérielle systolique (PAS) supérieure ou égale à 140 mm Hg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90 mm Hg).
- Troubles thyroïdiens précédemment diagnostiqués et non traités.
- Participantes ayant des antécédents de toute affection neurologique et psychiatrique significative pouvant affecter la participation et l'interprétation des critères de jugement de l'étude.
- Participation à d'autres essais cliniques au cours des 3 mois précédant le dépistage.
Participantes ayant des problèmes d'abus de substances définis comme :
- Consommation à risque élevé définie par la consommation de 4 boissons alcoolisées ou plus par jour ou 8 boissons alcoolisées ou plus par semaine pour les femmes.
- Participantes présentant l'une des maladies cliniquement significatives suivantes, c'est-à-dire cardiovasculaire, système endocrinien, système immunitaire, système respiratoire, système hépato-biliaire, système rénal et urinaire, neuropsychiatrique, musculo-squelettique, inflammatoire, sang et tumeurs, maladies gastro-intestinales chroniques, etc.
- Toute condition qui pourrait, de l'avis de l'investigateur, empêcher la capacité de la participante à mener à bien l'étude avec succès et en toute sécurité ou qui pourrait biaiser les résultats de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Probiotique
Lactobacillus gasseri KABP064 en gélules à libération retardée (DR).
Titre : 1 x 10^9 UFC/gélule
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Phase 1 : 15 jours, 1 capsule/jour après la randomisation.
Phase 2 : 10 jours par mois pendant ~6 mois, à partir du 6ème jour des menstruations, 1 capsule/jour.
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Comparateur placebo: Placebo
Gélules placebo remplies de maltodextrine.
Apparence exactement identique aux gélules actives. |
Phase 1 : 15 jours, 1 capsule/jour après la randomisation.
Phase 2 : 10 jours par mois pendant ~6 mois, à partir du 6e jour des règles, 1 capsule/jour.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pour évaluer l'efficacité de Lactobacillus gasseri KABP®064 dans la prévention des récidives d'infections à BV, diagnostiquées selon les critères d'Amsel, sur une période de 6 mois par rapport au placebo.
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Critères d'Amsel (≥3 sur 4 positifs)
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Jour 6 à Jour 180
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Analyse des récidives de BV diagnostiquées à l'aide du score de Nugent (≥ 7) (principal critère d'évaluation secondaire)
Délai: Du jour 6 au jour 180
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Comparé au placebo
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Du jour 6 au jour 180
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Analyse des récidives de vaginose bactérienne diagnostiquées à l'aide des critères d'Amsel (≥ 3 sur 4 positifs) et du score de Nugent (≥ 7)
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Temps jusqu'à la première récidive de BV selon les critères d'Amsel (≥3 sur 4 positifs) et/ou le score de Nugent (≥7)
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au Placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Proportion de participants ayant présenté 2 infections ou plus, et 3 infections ou plus à vaginose bactérienne au cours de la période d'étude.
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Pourcentage de patients recevant un traitement de première ou de deuxième ligne selon les standards de soins et durée (jours).
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Différence absolue de la durée de la consommation du SOC (jours).
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Réduction de la durée et de la sévérité des symptômes (démangeaisons, pertes vaginales et odeurs) évaluées par l'échelle visuelle analogique (EVA).
Délai: Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180, et lors des visites de récidive (si les patientes présentent une récidive de vaginose bactérienne pendant la durée de l'étude, elles demanderont une "visite de récidive" pour évaluer le traitement et certains paramètres de l'étude).
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Par rapport au placebo
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Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180, et lors des visites de récidive (si les patientes présentent une récidive de vaginose bactérienne pendant la durée de l'étude, elles demanderont une "visite de récidive" pour évaluer le traitement et certains paramètres de l'étude).
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Pourcentage de patients présentant une récupération d'un score de Nugent normal (0-3).
Délai: Jour 6 à Jour 22
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Par rapport au placebo
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Jour 6 à Jour 22
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Santé vaginale selon le Questionnaire international de consultation sur l'incontinence - Symptômes vaginaux (ICIQ-VS).
Délai: Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90 et Jour 180
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Comparé au Placebo
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Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90 et Jour 180
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Variation du pH vaginal évaluée par la méthode des bandelettes de pH vaginal.
Délai: Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180 et lors des visites de récidive (si les patientes présentent une récidive de vaginose bactérienne pendant la durée de l'étude, elles demanderont une "visite de récidive" pour évaluer le traitement et certains paramètres de l'étude).
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Par rapport au placebo
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Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180 et lors des visites de récidive (si les patientes présentent une récidive de vaginose bactérienne pendant la durée de l'étude, elles demanderont une "visite de récidive" pour évaluer le traitement et certains paramètres de l'étude).
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Concentration des cytokines pro-inflammatoires.
Délai: Jour 0, Jour 22
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Par rapport au placebo
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Jour 0, Jour 22
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Abondances relatives des lactobacilles et des agents pathogènes courants associés à la vaginose bactérienne (VB) évaluées par séquençage de nouvelle génération (NGS).
Délai: Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180
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Pourcentage de femmes présentant des types d'état communautaire (CST) vaginaux associés à un microbiote vaginal sain.
Délai: Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180
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Comparé au Placebo
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Jour 0, Jour 6, Jour 22, Jour 90, Jour 180
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Analyse des récidives de vaginose bactérienne (y compris la vaginose bactérienne intermédiaire) confirmées selon les critères d'Amsel (≥ 3 sur 4 positifs) et le score de Nugent (score ≥ 4) tout au long de la période de 6 mois.
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Analyse des récidives de vaginose bactérienne (y compris la vaginose bactérienne intermédiaire) confirmées par le score de Nugent (score ≥4) sur la période de 6 mois.
Délai: Jour 6 à Jour 180
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Comparé au placebo
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Jour 6 à Jour 180
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Processus pathologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Attributs de la maladie
- Infections
- Maladies génitales, femme
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- Vaginite
- Maladies vaginales
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Récurrence
- Vaginose bactérienne
- maltodextrine
Autres numéros d'identification d'étude
- 241002/IP/BV
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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