GW572016 visszatérő rosszindulatú agydaganatok kezelésére
A GW572016 biomarker és II. fázisú vizsgálata visszatérő rosszindulatú gliomában
Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a GW572016 nevű kísérleti gyógyszer képes-e késleltetni a daganat növekedését glioblastoma multiforme-ban (GMB, rosszindulatú agydaganat) szenvedő betegeknél. Úgy gondolják, hogy a GW572016 befolyásolja a rákos sejtek működését azáltal, hogy megzavarja a rák növekedéséhez szükséges belső jelátvitelt. A vizsgálat azt is meghatározza, hogy a tumorban lévő specifikus fehérjék jelenléte megjósolhatja-e, hogy a GW572016 milyen hatással lesz a daganatra.
Azok a 18 éves vagy annál idősebb, GMB-ben szenvedő betegek, akiknek az agydaganata nem reagál a szokásos orvosi kezelésre, és akiket daganatuk miatt műtéti beavatkozásnak vethetnek alá, részt vehetnek ebben a vizsgálatban. A jelentkezőket fizikális vizsgálattal és neurokognitív vizsgálattal, vérvizsgálattal, elektrokardiogrammal (EKG), echokardiogrammal (szívműködés ultrahangvizsgálata) vagy MUGA-vizsgálattal (szívműködés nukleáris orvosi vizsgálata), fej mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) és a fej számítógépes tomográfiája (CT). A CT röntgensugarakat, az MRI pedig mágneses mezőt és rádióhullámokat használ az agy szerkezetének kimutatására.
A résztvevők a következő teszteken és eljárásokon esnek át:
- MRI és vérvizsgálat műtét előtt.
- Sebészeti beavatkozás az agydaganat eltávolítására.
- A műtét után 8 hetente követhető MRI.
- Nyomonkövető echokardiogram vagy MUGA-vizsgálat a műtét után 8 hetente.
- A GW572016 kezelést 7-10 nappal a műtét előtt kell elkezdeni, és addig kell folytatni, amíg a beteg vagy az orvos úgy nem dönt, hogy a beteg érdeke a kezelés leállítása, vagy amíg a daganat nem romlik. (A gyógyszert ideiglenesen leállítják a műtétre és a műtét utáni gyógyulási időszakra.)
- Vérvizsgálatok 2 hetente, hogy értékeljék a GW572016 szervezetre gyakorolt hatását.
- Vérvizsgálat az első GW572016 kezelés előtt és a műtét idején, hogy felmérje a gyógyszer sejtekre gyakorolt hatását, és megállapítsa, mennyi gyógyszer van jelen a vérben a műtét idején.
A résztvevőket a GW572016 szedése alatt legalább havonta követik a klinikán. A kezelés alatt naplót vezetnek, amelyben dokumentálják napi kezeléseiket. A napló összegyűjtése a havi ellenőrző vizsgákon történik. A kezelés befejezése után a betegekkel a kutatószemélyzet rendszeresen felveszi a kapcsolatot életük hátralévő részében, hogy figyelemmel kísérjék a vizsgálat hosszú távú hatásait.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér:
- A glioblasztóma transzlációs kutatásának egyik legkritikusabb kihívása az, hogy olyan módszereket dolgozzanak ki, amelyek a páciens biopsziája alapján megjósolhatják, hogy melyik célzott gátló hatás a legvalószínűbb. Az ebben a javaslatban felvázolt tanulmányok célja annak meghatározása, hogy mely glioblasztómás betegek részesülnek leginkább a GW572106-ból, és vázlatot adhatnak az ígéretes új útvonal-inhibitorok jövőbeni elemzéséhez. Arra számítunk, hogy ezek a vizsgálatok a jövőben biológiai végponton alapuló vizsgálatok alapjául szolgálnak majd. Így az általános cél a GW572016 hatékonyságának értékelése a visszatérő rosszindulatú gliomák kezelésében olyan betegeknél, akiknél reszekcióra van lehetőség.
Célkitűzés:
- Határozza meg a GW572016-tal kezelt visszatérő vagy progresszív glioblasztómában szenvedő betegek 6 hónapos progressziómentes túlélési arányát.
- Határozza meg, hogy a GW572016 gátolja-e a sejtes célpontjainak, az EGFR-nek és a HER2-nek a foszforilációját, valamint a downstream PI3K-AKT és RAS-ERK jelátviteli útvonalakat glioblasztómás betegekben in vivo.
- Határozza meg a GW572016 tumorkoncentrációját.
- Értékelje az általános progressziómentes túlélést és biztonságot.
Jogosultság:
- Szövettanilag igazolt koponyaűri daganatban szenvedő betegek, beleértve a glioblastoma multiforme-t (GBM) és a gliosarcomát (GS). A betegek akkor lesznek jogosultak, ha az eredeti szövettan alacsony fokú glioma volt, és ezt követően GBM szövettani diagnózist készítenek.
- Ahhoz, hogy részt vehessenek ebben a vizsgálatban, a betegeknek sebészeti reszekcióra kell jelentkezniük (összesen vagy részösszegben). A műtétet követően a vizsgálatot legkésőbb 96 órán belül el kell végezni
- A betegek nem enzim-indukáló epilepszia elleni gyógyszereket (Non-EIAED) szedhetnek. Lehet, hogy nincsenek az EIAED-en. Ha korábban EIAED-en volt, a műtét előtti gyógyszeres kezelés megkezdése előtt két hétig ki kell hagynia azt.
Tervezés:
- A kezelés előtti vérmintát (10 ml) minden betegtől vesznek a genotipizáláshoz
- Műtét előtti: A GW572016 kezdő adagja 750 mg szájon át naponta kétszer kerül beadásra ambuláns alapon 7-10 napon keresztül. (Ez a tartomány rugalmasságot tesz lehetővé a műtét tervezésében). A GW572016 a műtét előtti estéig folytatódik.
- A műtét során 10 ml vért veszünk EDTA-t tartalmazó csövekbe farmakodinámiás elemzés céljából
- A kezelés posztoperatívan megkezdhető, amint a betegek felépültek a műtét hatásaiból, és bebizonyosodott, hogy a seb gyógyul. A GW572016 posztoperatív kezelést legkésőbb a műtét után 28 nappal el kell kezdeni. A GW572016-ot napi kétszer 750 mg-os kezdő adagban, szájon át adják be járóbeteg alapon. A GW572016 beadása folyamatosan történik; mindazonáltal a protokoll értékelése céljából egy ciklust 28 napban határoznak meg.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
- BEVÉTEL KRITÉRIUMAI (Általános):
Szövettanilag igazolt koponyaűri daganatban szenvedő betegek, beleértve a glioblastoma multiforme-t (GBM) és a gliosarcomát (GS). A betegek akkor lesznek jogosultak, ha az eredeti szövettan alacsony fokú glioma volt, és ezt követően GBM szövettani diagnózist készítenek.
Festetlen tárgylemeznek (legalább 5, de inkább 10) vagy 1 szövetblokknak rendelkezésre kell állnia legalább egy korábbi műtétből. Ha rendelkezésre áll, a korábbi műtétekből is kérnek fagyasztott szövetet.
Ahhoz, hogy részt vehessenek ebben a vizsgálatban, a betegeknek sebészeti reszekcióra kell jelentkezniük (összesen vagy részösszegben). A műtétet követően a vizsgálatot legkésőbb 96 órán belül el kell végezni.
A betegek nem enzim-indukáló epilepszia elleni gyógyszereket (Non-EIAED) szedhetnek. Lehet, hogy nincsenek az EIAED-en. Ha korábban EIAED-en volt, a műtét előtti gyógyszeres kezelés megkezdése előtt két hétig ki kell hagynia azt.
A szív ejekciós frakciója a normál intézményi tartományon belül, echokardiogrammal vagy MUGA-vizsgálattal mérve (a regisztrációt követő 42 napon belül).
Minden betegnek alá kell írnia egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, amely jelzi, hogy tisztában van a vizsgálat vizsgálati jellegével. A betegeknek alá kell írniuk a védett egészségügyi adataik kiadására vonatkozó felhatalmazást. A vizsgálati gyógyszerrel történő kezelés előtt a betegeket regisztrálniuk kell a NABTC adatbázisban.
A betegeknek legalább 18 évesnek kell lenniük, és várható élettartamuk több mint 8 hét.
A betegek Karnofsky teljesítménystátuszának legalább 60-nak kell lennie.
A betegeknek fel kell gyógyulniuk az előző terápia toxikus hatásaiból, és legalább 28 nappal a korábbi citotoxikus kezeléstől, 28 nappal a korábbi citotoxikus kezeléstől, 28 nappal a sugárzástól, 14 nappal a vinkrisztintől, 42 nappal a nitrozoureáktól, 21 nappal a prokarbazin beadásától, és 7 napig nem citotoxikus szerek, például interferon, tamoxifen, talidomid, cisz-retinsav stb. (a radioszenzibilizátor nem számít). A nem citotoxikus ágensek meghatározásával kapcsolatos bármely kérdéssel a vizsgálati elnökhöz kell fordulni.
A betegeknek megfelelő csontvelőfunkcióval kell rendelkezniük (WBC legalább 3000/mikro, ANC legalább 1500/mm(3), vérlemezkeszám legalább 100 000/mm(3), hemoglobinszint pedig nagyobb, mint vagy 10 g/dl, megfelelő májfunkció (SGOT és bilirubin kevesebb, mint 2,5-szerese a normálérték felső határának) és megfelelő vesefunkció (kreatinin kevesebb, mint 1,5 mg/dl a kezelés megkezdése előtt). Ezeket a teszteket a regisztrációt megelőző 14 napon belül el kell végezni. A hemoglobinra való alkalmassági szint transzfúzióval érhető el.
A betegeknek egyértelmű bizonyítékot kell mutatniuk a tumor progressziójára MRI vagy CT vizsgálattal. Ebben a vizsgálatban nem kötelező a szteroidok stabil dózisa. Ugyanazt a típusú vizsgálatot, azaz MRI-t vagy CT-t kell használni a tumormérési protokoll kezelésének teljes időtartama alatt.
A betegeknek sikertelennek kell lenniük a korábbi sugárkezelésen.
Az intersticiális brachyterápiát vagy sztereotaxiás sugársebészetet is magában foglaló korábbi terápiában részesült betegeknél PET- vagy tallium-szkennelés, MR-spektroszkópia vagy a betegség sebészeti dokumentálása alapján sugárelhalás helyett valódi progresszív betegséget kell megerősíteni.
Előfordulhat, hogy a betegek legfeljebb 2 korábbi relapszusra kaptak kezelést. Relapszusnak minősül a kezdeti terápia utáni progresszió (pl. sugárzás+/- kemoterápia [amely gliadel ostyát is tartalmaz], ha ezt alkalmazták kezdeti terápiaként). A cél tehát az, hogy a betegek legfeljebb 3 korábbi terápiát kapjanak (kezdeti és 2 relapszus kezelésére). Ha a betegnél műtéti reszekciót hajtottak végre kiújult betegség miatt, és 12 hétig nem indítottak rákellenes terápiát, és a betegen újabb műtéti reszekciót hajtanak végre, ez 1 visszaesésnek minősül. Azoknál a betegeknél, akiknél korábban alacsony fokú gliomát kezeltek, a magas fokú glióma sebészeti diagnózisát tekintik az első visszaesésnek.
Jogosultság a gyógyszer műtét utáni újraindítására.
A betegeknek vállalniuk kell, hogy megfelelő fogamzásgátlást alkalmaznak. Fogamzóképes korú nőknek negatív B-HCG terhességi tesztet kell dokumentálniuk a regisztrációt megelőző 7 napon belül.
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK (Általános):
A betegek nem szedhetnek semmilyen, a 3.2.1 pontban felsorolt gyógyszert
A betegeknek nem lehet olyan jelentős egészségügyi betegsége, amely a vizsgáló véleménye szerint megfelelő terápiával nem kontrollálható, vagy amely veszélyeztetné a beteg e terápia tolerálhatóságát.
Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében bármilyen más rák (kivéve a nem melanómás bőrrákot vagy a méhnyak in situ karcinómáját) szerepelt, nem jogosultak arra, hogy teljes remisszióban és legalább 3 évig az adott betegség összes terápiáján kívül részesüljenek.
A betegeknek nem lehet aktív fertőzése vagy súlyos, egyidejűleg fennálló egészségügyi betegsége.
Fogamzóképes nők nem lehetnek terhesek/szoptathatnak. A betegek nem lehetnek terhesek, mert ezzel a gyógyszerrel nem végeztek vizsgálatokat a biztonságosság értékelésére.
A kombinált antiretrovirális terápiában részesülő HIV-pozitív betegeket kizárták a vizsgálatból az esetleges retrovírus-gyógyszerkölcsönhatások miatt.
A betegek nem szenvedhetnek olyan betegségben, amely elfedné a toxicitást vagy veszélyesen megváltoztatná a gyógyszeranyagcserét.
A betegek nem részesülhetnek korábban jelátvitel-gátlókkal (pl. ZD1839, OSI-774, R115777)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
|---|
|
Határozza meg a visszatérő progresszív glioblastoma multiforme vagy gliosarcoma miatt lapatinibbal kezelt betegek 6 hónapos progressziómentes túlélését.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Burgess AW, Cho HS, Eigenbrot C, Ferguson KM, Garrett TP, Leahy DJ, Lemmon MA, Sliwkowski MX, Ward CW, Yokoyama S. An open-and-shut case? Recent insights into the activation of EGF/ErbB receptors. Mol Cell. 2003 Sep;12(3):541-52. doi: 10.1016/s1097-2765(03)00350-2.
- Choe G, Park JK, Jouben-Steele L, Kremen TJ, Liau LM, Vinters HV, Cloughesy TF, Mischel PS. Active matrix metalloproteinase 9 expression is associated with primary glioblastoma subtype. Clin Cancer Res. 2002 Sep;8(9):2894-901.
- Hendriks BS, Opresko LK, Wiley HS, Lauffenburger D. Quantitative analysis of HER2-mediated effects on HER2 and epidermal growth factor receptor endocytosis: distribution of homo- and heterodimers depends on relative HER2 levels. J Biol Chem. 2003 Jun 27;278(26):23343-51. doi: 10.1074/jbc.M300477200. Epub 2003 Apr 9.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Asztrocitóma
- Neoplazmák, neuroepiteliális
- Neuroektodermális daganatok
- Neoplazmák, csírasejt és embrionális
- Neoplazmák, idegszövet
- A központi idegrendszer daganatai
- Idegrendszeri neoplazmák
- Glioblasztóma
- Glioma
- Agyi neoplazmák
- Gliosarcoma
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antineoplasztikus szerek
- Protein kináz inhibitorok
- Lapatinib
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 050134
- 05-C-0134
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .