CART19 a B-sejtes leukémia vagy a kemoterápiára rezisztens limfóma kezelésére
Kísérleti tanulmány olyan átirányított autológ T-sejtekről, amelyek anti-CD19-et tartalmaznak, amelyek TCR-hez és 4-1BB jelátviteli tartományokhoz kapcsolódnak kemoterápiára rezisztens vagy refrakter CD19+ leukémiában és limfómában szenvedő betegeknél
Ez egy kísérleti/fázisú, egykarú, egyközpontú, nyílt elrendezésű vizsgálat a CART19 (CTL019) biztonságosságának, hatékonyságának és celluláris kinetikájának meghatározására kemoterápiára rezisztens vagy refrakter CD19+ leukémiás és limfómás betegeknél. A tanulmány három szakaszból áll:
1) egy szűrési fázis, amelyet 2) egy beavatkozási/kezelési fázis követ, amely aferézisből, limfodepléciós kemoterápiából áll (amelyet a vizsgáló határozza meg, és az alany betegségteher és hisztológiája, valamint a korábban kapott kemoterápiás anamnézis alapján), CTL019 infúziókat, tumorgyűjtés csontvelő-aspirációval vagy nyirokcsomó-biopsziával (opcionális, a rendelkezésre állástól függően), és 3) egy nyomon követési fázis.
Az alanyok T-sejtjeinek alkalmasságát a CTL019 előállítására a vizsgálatba való belépéskor határozták meg.
A megfelelő T-sejtekkel rendelkező alanyokat leukafereztük, hogy nagyszámú perifériás vér mononukleáris sejtet nyerjünk a CTL019 előállításához. A T-sejteket megtisztítottuk a perifériás vér mononukleáris sejtjeitől, TCR-ζ/4-1BB lentivírus vektorral transzdukáltuk, in vitro szaporítottuk, majd lefagyasztottuk a jövőbeni beadáshoz. A vizsgálat megvalósíthatóságának elsődleges mércéje azoknak az alanyoknak a száma, akiknek nem volt megfelelő T-sejt-gyűjteményük, -kiterjesztésük vagy -gyártásuk azoknak az alanyoknak a számához képest, akiknél sikeresen termeltek T-sejteket.
Hacsak a korábbi kemoterápia alapján nem ellenjavallt és orvosilag nem javasolt, az alanyok kondicionáló kemoterápiát kaptak a CTL019 infúzió előtt. A kemoterápiát 1-4 nappal a CTL019 első dózisának tervezett infúziója előtt fejezték be.
Legfeljebb 20 értékelhető, CD19+ leukémiában vagy limfómában szenvedő alanynak tervezték a CTL019 adagolását. Egyetlen adag CTL019-et (körülbelül 5x10^9 összes sejtből áll, és a minimálisan elfogadható dózis 1,5x10^7 CTL019 sejtből áll) az alanyoknak frakciókban (10%, 30% és 60%) kellett beadni. dózis) a 0., 1. és 2. napon. A CTL019 második, 100%-os dózisának kezdetben a 11. és 14. napon történő beadását engedélyezték az alanyoknak, feltéve, hogy megfelelően tolerálták az első dózist, és elegendő CTL019-et gyártottak.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
- Ismétlődő felnőttkori diffúz nagysejtes limfóma
- Ismétlődő 1. fokozatú follikuláris limfóma
- Ismétlődő 2. fokozatú follikuláris limfóma
- Ismétlődő 3. fokozatú follikuláris limfóma
- Ismétlődő köpenysejtes limfóma
- Hematopoietikus / limfoid rák
- Felnőttkori akut limfoblasztos leukémia remisszióban
- B-sejtes krónikus limfocitás leukémia
- Prolimfocita leukémia
- Refrakter krónikus limfocitás leukémia
- Stádiumú felnőttkori diffúz nagysejtes limfóma
- III. stádium 1. fokozatú follikuláris limfóma
- III. stádium 2. fokozatú follikuláris limfóma
- III. stádium 3. fokozatú follikuláris limfóma
- III. stádiumú köpenysejtes limfóma
- IV. stádiumú felnőttkori diffúz nagysejtes limfóma
- IV. stádium 1. fokozatú follikuláris limfóma
- IV. stádium 2. fokozatú follikuláris limfóma
- IV. stádium 3. fokozatú follikuláris limfóma
- IV. stádiumú köpenysejtes limfóma
- B-sejtes felnőttkori akut limfoblasztos leukémia
- Krónikus limfocitás leukémia III
- IV. stádium krónikus limfocitás leukémia
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Elsődleges célok:
1. Az 5-ször 10e9 összsejtet tartalmazó egyszeri céldózis biztonságosságának és megvalósíthatóságának értékelése, elfogadható tartomány: 1,5-szer 10e7 és 5-szörös 10e9 teljes sejt, amely a TCR zétát és 4-1 BB kostimulátort expresszáló autológ CART-19 sejtekből áll. tartomány.
Másodlagos célok:
- A mechanizmus bizonyítása: határozza meg, hogy a 4-1BB kostimulációs doméneket kifejező 2. generációs CAR javított-e a betegek perzisztenciáján.
- A koncepció bizonyítása: meghatározza a CART-19 hatását a CD19 expressziójára in vivo.
- A bioaktivitás igazolása: Értékelje a betegek szisztémás oldható immunfaktorainak változásait
- A bioaktivitás igazolása: Értékelje a CART19 kezelés hatását a tumorterhelésre
- Fedezze fel, hogy a CART-19 sejtek megtartják-e a tumorellenes aktivitást in vivo.
- Határozza meg, hogy kialakul-e a gazdaszervezet immunitása a CART-19 ellen.
- Jellemezze a CART-19 T-sejtek relatív részhalmazait (Tcm, Tem és Treg).
- Ismertesse a túlélési és válaszadási arányokat!
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadás
- A CD19+ B-sejtes rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő férfiak és nők olyan betegeknél, akiknek nincs elérhető gyógyító kezelési lehetőségük (például autológ vagy allogén SCT), akiknek a prognózisa korlátozott (több hónaptól 2 év alatti túlélésig) a jelenleg elérhető terápiákkal.
- CD19+ leukémia vagy limfóma
- ALL CR2-ben vagy CR3-ban, és nem alkalmas allogén SCT-re életkor, komorbid betegség vagy elérhető családtag vagy nem rokon donor hiánya miatt
- Follikuláris limfóma, amelyet korábban CD19+-ként azonosítottak:
- Legalább 2 korábbi kombinált kemoterápiás séma (kivéve az egyszeri monoklonális antitest (Rituxan) terápiát
- III-IV stádiumú betegség
- Kevesebb mint 1 év telt el az utolsó kemoterápia és a progresszió között (pl. legutóbbi progressziómentes intervallum < 1 év)
- A betegségre reagáló vagy stabil a legutóbbi terápia (kemoterápia, MoAb stb.) után
- CLL:
- Legalább 2 korábbi kemoterápiás séma (kivéve az egyszeri monoklonális antitestes (Rituxan) terápiát). A 17p. kromoszóma deléciójával manifesztálódó, magas kockázatú betegségben szenvedő betegek akkor jogosultak a kezelésre, ha nem érik el a CR-t a kezdeti terápiára, vagy ha nem javulnak az előző 2 éven belül.
- Kevesebb mint 2 év telt el az utolsó kemoterápia és a progresszió között (pl. legutóbbi progressziómentes időszak < 2 év)
- Nem alkalmas vagy nem alkalmas a hagyományos allogén SCT-re
- Azok a betegek, akik kezdeti terápiaként csak részleges választ adnak az FCR-re, jogosultak.
- Köpenysejtes limfóma:
- 1. CR-en túl, kiújult vagy tartós betegséggel, és nem alkalmas vagy nem megfelelő a hagyományos allogén vagy autológ SCT-re
- A betegségre reagáló vagy stabil a legutóbbi terápia (kemoterápia, MoAb stb.) után
- Kiújult korábbi autológ SCT után
- B-sejtes prolymphocytás leukémia (PLL) legalább 1 korábbi kezelés után kiújuló vagy reziduális betegséggel, és nem alkalmas allogén SCT-re
- Diffúz nagysejtes limfóma, korábban CD19+ néven azonosították:
- Maradék betegség az elsődleges terápia után, és nem alkalmas autológ SCT-re
- Kiújult korábbi autológ SCT után
- 1. CR-en túl, kiújult vagy tartós betegséggel, és nem alkalmas vagy nem megfelelő a hagyományos allogén vagy autológ SCT-re
- Várható túlélés > 12 hét
- Kreatinin < 2,5 mg/dl
- ALT/AST < a normál 3-szorosa
- Bilirubin < 2,0 mg/dl
- A korábbi autológ SCT utáni bármely relapszus alkalmassá teszi a beteget, függetlenül az egyéb korábbi kezelésektől
- Megfelelő vénás hozzáférés az aferézishez, és nincs egyéb ellenjavallat a leukaferézishez
- Önkéntes, tájékozott beleegyezést adnak
Kirekesztés
- Terhes vagy szoptató nők
- Ennek a kezelésnek a biztonságossága születendő gyermekeknél nem ismert
- A vizsgálatban reproduktív potenciállal rendelkező női résztvevőknek negatív terhességi tesztet kell végezniük a szérumban vagy a vizeletben az infúzió beadása előtt 48 órával
- Kontrollálatlan aktív fertőzés
- Aktív hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés
- Szisztémás szteroidok egyidejű alkalmazása. Az inhalációs szteroidok közelmúltbeli vagy jelenlegi alkalmazása nem kizáró ok
- Korábban bármilyen génterápiás termékkel végzett kezelés
- A szűrés során végzett megvalósíthatósági értékelés a cél limfociták <30%-os transzdukcióját mutatja, vagy elégtelen expanziót (< 5-szörös) a CD3/CD28 kostimulációra adott válaszként
- Bármilyen ellenőrizetlen aktív egészségügyi rendellenesség, amely kizárja a vázolt részvételt
- HIV fertőzés
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: CART-19 CLL
CART-19 (CD19 TCR-ζ/4-1BB vektorral transzdukált autológ T-sejtek) intravénás infúzióként adva a 0., 1., 2. és 11. napon a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Minimális/maximális összdózis: 1,5x10 ^7 / 5x10^9 krónikus limfocitás leukémiában (CLL) és akut limfoblasztos leukémiában (ALL) szenvedő betegeknek adva.
|
Az alanyok perifériás vérének mononukleáris sejtjéből tisztított autológ T-sejtek, TCR-ζ/4-1BB lentivírus vektorral transzdukálva, in vitro szaporítva, majd lefagyasztva a jövőbeni beadáshoz.
|
|
Kísérleti: KOSÁR-19 ÖSSZES
CART-19 (CD19 TCR-ζ/4-1BB vektorral transzdukált autológ T-sejtek) intravénás infúzióként adva a 0., 1., 2. és 11. napon a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Minimális/maximális összdózis: 1,5x10 ^7 / 5x10^9 krónikus limfocitás leukémiában (CLL) és akut limfoblasztos leukémiában (ALL) szenvedő betegeknek adva.
|
Az alanyok perifériás vérének mononukleáris sejtjéből tisztított autológ T-sejtek, TCR-ζ/4-1BB lentivírus vektorral transzdukálva, in vitro szaporítva, majd lefagyasztva a jövőbeni beadáshoz.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Nemkívánatos eseményekkel járó résztvevők száma
Időkeret: 5 év
|
5 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Átfogó válaszösszegzés
Időkeret: 5 év
|
Az ALL hatékonyságának értékelését a csontvelő és a vér morfológiai kritériumai, valamint a fizikális vizsgálat eredményei alapján végezték. A válasz definíciói elsősorban a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) iránymutatásaiban (NCCN, 2013 v.1) meghatározott szabványos válaszkritériumokon alapulnak. A CLL hatékonyságának értékelése lymphadenopathia, hepatomegalia, splenomegalia, csontvelő- és vérmorfológiai és laboratóriumi értékeléseken alapult. A válaszkritériumok összhangban vannak az NCCN irányelveinek 2.2012-es verziójával, a CLL/SLL-vel, amely a CLL-ről szóló nemzetközi munkacsoport (IWCLL) 2008-as felülvizsgálatain alapul, amelyeket a National Cancer Institute Working Group (NCI/) 1996-ban adott ki a betegségre adott válasz értékelésére. WG). |
5 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Noelle Frey, MD, Abramson Cancer Center at Penn Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- van Bruggen JAC, Martens AWJ, Fraietta JA, Hofland T, Tonino SH, Eldering E, Levin MD, Siska PJ, Endstra S, Rathmell JC, June CH, Porter DL, Melenhorst JJ, Kater AP, van der Windt GJW. Chronic lymphocytic leukemia cells impair mitochondrial fitness in CD8+ T cells and impede CAR T-cell efficacy. Blood. 2019 Jul 4;134(1):44-58. doi: 10.1182/blood.2018885863. Epub 2019 May 10.
- Frey NV, Shaw PA, Hexner EO, Pequignot E, Gill S, Luger SM, Mangan JK, Loren AW, Perl AE, Maude SL, Grupp SA, Shah NN, Gilmore J, Lacey SF, Melenhorst JJ, Levine BL, June CH, Porter DL. Optimizing Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy for Adults With Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2020 Feb 10;38(5):415-422. doi: 10.1200/JCO.19.01892. Epub 2019 Dec 9.
- Maude SL, Frey N, Shaw PA, Aplenc R, Barrett DM, Bunin NJ, Chew A, Gonzalez VE, Zheng Z, Lacey SF, Mahnke YD, Melenhorst JJ, Rheingold SR, Shen A, Teachey DT, Levine BL, June CH, Porter DL, Grupp SA. Chimeric antigen receptor T cells for sustained remissions in leukemia. N Engl J Med. 2014 Oct 16;371(16):1507-17. doi: 10.1056/NEJMoa1407222. Erratum In: N Engl J Med. 2016 Mar 10;374(10):998.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Betegség tulajdonságai
- Leukémia, B-sejt
- Limfóma, B-sejt
- Krónikus betegség
- Limfóma
- Limfóma, follikuláris
- Limfóma, nagy B-sejtes, diffúz
- Leukémia
- Ismétlődés
- Limfóma, non-Hodgkin
- Limfóma, köpenysejt
- Prekurzor sejt limfoblaszt leukémia-limfóma
- Leukémia, limfocitás, krónikus, B-sejtes
- Leukémia, limfoid
- Leukémia, prolimfocita
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- UPCC04409, 809517
- NCI-2009-01357
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .