Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

SQUEEZE-próba: Kísérlet annak megállapítására, hogy a szeptikus sokk visszafordítása gyorsabb-e azoknál a gyermekbetegeknél, akiket véletlenszerűen korai célirányos folyadéktakarékossági stratégiára osztottak, mint a szokásos ellátást (SQUEEZE)

2022. május 6. frissítette: Melissa Parker, McMaster University
A SQUEEZE Trial célja annak meghatározása, hogy melyik folyadék újraélesztési stratégia eredményezi a legjobb eredményeket a gyanított vagy igazolt szeptikus sokk miatt kezelt gyermekeknél. Ebben a vizsgálatban a jogosult gyermekeket véletlenszerűen besorolják a „Szokásos gondozási karba” vagy a „Fluid-takarékos karba”. A gyermekek a jelenlegi ACCM szeptikus sokk újraélesztési irányelvei szerint részesülnek kezelésben, a hozzárendelt újraélesztési stratégiával, amely a további folyékony bólusok beadását, valamint a vazoaktív gyógyszerek megkezdésének és fokozásának időpontját határozza meg az ACCM által javasolt hemodinamikai célok elérése érdekében.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Kérjük, tekintse meg a közzétett kísérleti kísérleti protokollt a SQUEEZE-próbával kapcsolatos további információkért és a tanulmány indoklásáért.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

406

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8
        • Alberta Children's Hospital
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2C8
        • Stollery Children's Hospital
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3A 1S9
        • Winnipeg Children's Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4K1
        • McMaster Children's Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • Children's Hospital of Western Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
        • SickKids
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
        • CHU Sainte-Justine
      • Québec City, Quebec, Kanada, G1V 4G2
        • CHU de Quebec-Universite Laval

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

4 hét (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

Az 1-es és 3-as felvételi kritériumra IGEN-nel kell válaszolni, hogy részt vehessenek a tanulmányozásban.

  • 29 napos kortól 18 év alatti életkorig
  • A betegnél a sokk tartós jelei vannak, beleértve a következők közül egyet vagy többet:

    • Vasoaktív gyógyszerfüggőség
    • Hipotenzió (a szisztolés vérnyomás és/vagy az átlagos vérnyomás kevesebb, mint az életkor 5. százaléka)
    • Rendellenes perfúzió (2 vagy több: kóros kapilláris feltöltődés, tachycardia, csökkent tudatszint, csökkent vizeletkibocsátás)
  • Gyanított vagy megerősített szeptikus sokk (gyanús vagy megerősített fertőző ok miatti sokk)
  • A beteg kezdeti folyadékkal való újraélesztésben részesült: legalább 40 ml/kg izotóniás krisztalloidot (0,9%-os normál sóoldat és/vagy Ringer-laktát) és/vagy kolloidot (5%-os albumin) folyékony bóluszként az elmúlt 6 órában a kisebb testtömegű betegek számára. 50 kg, VAGY Minimum 2 liter (2000 ml) izotóniás krisztalloid (0,9% normál sóoldat és/vagy Ringer-laktát) és/vagy kolloid (5% albumin) folyékony bóluszként az elmúlt 6 órában 50 kg vagy annál nagyobb testtömegű betegek számára .
  • A páciensnek folyadékrefrakter szeptikus sokkja van, amint azt a 2a, 2b és 2c mindegyik jelenléte határozza meg.

Kizárási kritériumok:

  • A beteg az Újszülött Intenzív Osztályra került (NICU)
  • Újraélesztésre szoruló beteg a műtőben (OR) vagy az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon (PACU)
  • Teljes körű aktív újraélesztő kezelés, amely nem tartozik az ellátás céljai közé
  • Másodlagos sokk, amely nem a szepszis (pl. kardiogén sokk, anafilaxiás sokk, vérzéses sokk, gerincsokk nyilvánvaló jelei)
  • Korábbi jelentkezés ebben a kísérletben, ahol a kutatócsoport ismeri

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Szokásos újraélesztési stratégia
Az izotóniás folyadékból készült bólusok IV/IO beadásával és/vagy a vazoaktív gyógyszeres infúziók megkezdésével és fokozásával kapcsolatos döntések a kezelőorvos és az orvosi csoport mérlegelési körébe tartoznak. Kérjük, hogy vazoaktív gyógyszeres kezelést ne kezdjenek mindaddig, amíg legalább 60 ml/ttkg (3 liter ≥ 50 kg-os gyermekeknél) izotóniás folyadék bólus kezelést nem végeztek. A kezelőorvosnak és az orvosi csoportnak azt tanácsoljuk, hogy kövessék az ACCM irányelveit az újszülött és gyermekkori szeptikus sokk újraélesztése során, és célozzák meg az ACCM által javasolt terápiás végpontokat.
Kísérleti: Folyadéktakarékos újraélesztési stratégia
A kezelőorvosnak és az orvosi csapatnak azt tanácsoljuk, hogy kövessék a hozzárendelt folyadékmegtakarító újraélesztési stratégiát a további izotóniás folyadékboluszok IV/IO beadásával, valamint a vazoaktív gyógyszeres infúziók megkezdésének és eszkalációjának időzítésével kapcsolatos döntések meghozatala érdekében, hogy a terápiás végpontokat megcélozzák. ACCM irányelvek az újszülött és gyermekkori szeptikus sokk újraélesztésére.

1. szint: Azonnal kezdje meg az IV/IO vazoaktív gyógyszeres infúzió támogatását. A további IV/IO izotóniás folyadékbólus terápia [kristalloid (0,9% normál sóoldat vagy Ringers-laktát) vagy kolloid (5% albumin)] kerülendő; kis térfogatú izotóniás folyadékból készült bólusok [5-10 ml/kg (250-500 ml ≥ 50 kg testtömegű résztvevők esetén)] biztosíthatók, ha az A miatt szükséges. Klinikailag elfogadhatatlan késleltetés a vazoaktív gyógyszeres infúzió(k) és/vagy 2 Dokumentált intravaszkuláris hipovolémia.

2. szint: A vazoaktív gyógyszer(ek)et előnyben kell titrálni/növelni az ajánlott ACCM hemodinamikai célok elérése érdekében. A további IV/IO izotóniás folyadékbólus terápia [kristalloid (0,9% normál sóoldat vagy Ringers-laktát) vagy kolloid (5% albumin)] kerülendő; kis térfogatú izotóniás folyadékbolusok [5-10 ml/kg (250-500 ml ≥ 50 kg-os résztvevők esetén)] adhatók, ha szükséges az A. Dokumentált intravascularis hypovolemia miatt.

Beavatkozás vége: A beteg vazoaktív gyógyszeres támogatástól mentes, és a sokk megfordul.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A sokk visszafordításáig eltelt időbeli eltérés
Időkeret: Ez az eredmény általában a randomizálást követő 14 napon belül megállapítható
Különbség (órákban) a sokk megfordításáig eltelt időben a két vizsgálati csoport között. Nem érhető el, ha a halál még sokkos állapotban következik be, vagy ha a beteget mechanikus keringési támogatásra helyezik refrakter sokk miatt.
Ez az eredmény általában a randomizálást követő 14 napon belül megállapítható

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szervi diszfunkció mérései – Gyermekkori logisztikus szervi diszfunkció pontszáma
Időkeret: 28 nap
Gyermekkori logisztikai szervek diszfunkció pontszáma
28 nap
A szervi diszfunkció mérései – Akut vesekárosodás
Időkeret: 28 nap
Akut vese sérülés
28 nap
Szervműködési zavarok intézkedései - Lélegeztetőgépmentes napok
Időkeret: 28 nap
Szellőztetőmentes napok
28 nap
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Lágyszövet ödéma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Lágyszövet ödéma
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Tüdőödéma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Tüdőödéma
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Lefolyást igénylő pleurális folyadékgyülem
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Elvezetést igénylő pleurális folyadékgyülem
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények – hasi kompartment szindróma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Hasi kompartment szindróma
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények – vizelethajtó hatás
Időkeret: A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
Diuretikus expozíció
A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – A digitális szövetséma klinikai tünetei
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
A digitális szövetséma klinikai tünetei
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – revíziós amputációt igénylő digitális ischaemia
Időkeret: 90 nap
Revíziós amputációt igénylő digitális ischaemia
90 nap
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – A károsodott bélperfúzió klinikai tünetei
Időkeret: A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
A károsodott bélperfúzió klinikai tünetei
A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
Critical Care kezelések bináris mérésként igen/nem
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
A beavatkozási időszakban végzett kritikus kezelések.
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
Gyermek intenzív osztály A tartózkodás időtartama
Időkeret: Akár 90 nap
Gyermek intenzív osztály A tartózkodás időtartama
Akár 90 nap
A kórházi tartózkodás időtartama
Időkeret: Akár 90 nap
A kórházi tartózkodás időtartama
Akár 90 nap
Halálozási intézkedések
Időkeret: 28-, 90- napos, kórházi halálozás
Halál
28-, 90- napos, kórházi halálozás
Egészségügyi szolgáltatások eredményei – Gyermek intenzív osztályra való felvételi arány
Időkeret: 28 nap
Gyermek intenzív osztályra való felvételi arány
28 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Melissa Parker, MD, MSc, McMaster Children's Hospital and McMaster University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. március 6.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. december 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. február 28.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. március 14.

Első közzététel (Tényleges)

2017. március 15.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. május 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. május 6.

Utolsó ellenőrzés

2022. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 0833

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Igen

IPD terv leírása

A végső vizsgálati adatkészletet nyilvánosságra hozzák.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .