SQUEEZE-próba: Kísérlet annak megállapítására, hogy a szeptikus sokk visszafordítása gyorsabb-e azoknál a gyermekbetegeknél, akiket véletlenszerűen korai célirányos folyadéktakarékossági stratégiára osztottak, mint a szokásos ellátást (SQUEEZE)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8
- Alberta Children's Hospital
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2C8
- Stollery Children's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3A 1S9
- Winnipeg Children's Hospital
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4K1
- McMaster Children's Hospital
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- Children's Hospital of Western Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- SickKids
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- CHU Sainte-Justine
-
Québec City, Quebec, Kanada, G1V 4G2
- CHU de Quebec-Universite Laval
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Az 1-es és 3-as felvételi kritériumra IGEN-nel kell válaszolni, hogy részt vehessenek a tanulmányozásban.
- 29 napos kortól 18 év alatti életkorig
A betegnél a sokk tartós jelei vannak, beleértve a következők közül egyet vagy többet:
- Vasoaktív gyógyszerfüggőség
- Hipotenzió (a szisztolés vérnyomás és/vagy az átlagos vérnyomás kevesebb, mint az életkor 5. százaléka)
- Rendellenes perfúzió (2 vagy több: kóros kapilláris feltöltődés, tachycardia, csökkent tudatszint, csökkent vizeletkibocsátás)
- Gyanított vagy megerősített szeptikus sokk (gyanús vagy megerősített fertőző ok miatti sokk)
- A beteg kezdeti folyadékkal való újraélesztésben részesült: legalább 40 ml/kg izotóniás krisztalloidot (0,9%-os normál sóoldat és/vagy Ringer-laktát) és/vagy kolloidot (5%-os albumin) folyékony bóluszként az elmúlt 6 órában a kisebb testtömegű betegek számára. 50 kg, VAGY Minimum 2 liter (2000 ml) izotóniás krisztalloid (0,9% normál sóoldat és/vagy Ringer-laktát) és/vagy kolloid (5% albumin) folyékony bóluszként az elmúlt 6 órában 50 kg vagy annál nagyobb testtömegű betegek számára .
- A páciensnek folyadékrefrakter szeptikus sokkja van, amint azt a 2a, 2b és 2c mindegyik jelenléte határozza meg.
Kizárási kritériumok:
- A beteg az Újszülött Intenzív Osztályra került (NICU)
- Újraélesztésre szoruló beteg a műtőben (OR) vagy az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon (PACU)
- Teljes körű aktív újraélesztő kezelés, amely nem tartozik az ellátás céljai közé
- Másodlagos sokk, amely nem a szepszis (pl. kardiogén sokk, anafilaxiás sokk, vérzéses sokk, gerincsokk nyilvánvaló jelei)
- Korábbi jelentkezés ebben a kísérletben, ahol a kutatócsoport ismeri
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: Szokásos újraélesztési stratégia
Az izotóniás folyadékból készült bólusok IV/IO beadásával és/vagy a vazoaktív gyógyszeres infúziók megkezdésével és fokozásával kapcsolatos döntések a kezelőorvos és az orvosi csoport mérlegelési körébe tartoznak.
Kérjük, hogy vazoaktív gyógyszeres kezelést ne kezdjenek mindaddig, amíg legalább 60 ml/ttkg (3 liter ≥ 50 kg-os gyermekeknél) izotóniás folyadék bólus kezelést nem végeztek.
A kezelőorvosnak és az orvosi csoportnak azt tanácsoljuk, hogy kövessék az ACCM irányelveit az újszülött és gyermekkori szeptikus sokk újraélesztése során, és célozzák meg az ACCM által javasolt terápiás végpontokat.
|
|
|
Kísérleti: Folyadéktakarékos újraélesztési stratégia
A kezelőorvosnak és az orvosi csapatnak azt tanácsoljuk, hogy kövessék a hozzárendelt folyadékmegtakarító újraélesztési stratégiát a további izotóniás folyadékboluszok IV/IO beadásával, valamint a vazoaktív gyógyszeres infúziók megkezdésének és eszkalációjának időzítésével kapcsolatos döntések meghozatala érdekében, hogy a terápiás végpontokat megcélozzák. ACCM irányelvek az újszülött és gyermekkori szeptikus sokk újraélesztésére.
|
1. szint: Azonnal kezdje meg az IV/IO vazoaktív gyógyszeres infúzió támogatását. A további IV/IO izotóniás folyadékbólus terápia [kristalloid (0,9% normál sóoldat vagy Ringers-laktát) vagy kolloid (5% albumin)] kerülendő; kis térfogatú izotóniás folyadékból készült bólusok [5-10 ml/kg (250-500 ml ≥ 50 kg testtömegű résztvevők esetén)] biztosíthatók, ha az A miatt szükséges. Klinikailag elfogadhatatlan késleltetés a vazoaktív gyógyszeres infúzió(k) és/vagy 2 Dokumentált intravaszkuláris hipovolémia. 2. szint: A vazoaktív gyógyszer(ek)et előnyben kell titrálni/növelni az ajánlott ACCM hemodinamikai célok elérése érdekében. A további IV/IO izotóniás folyadékbólus terápia [kristalloid (0,9% normál sóoldat vagy Ringers-laktát) vagy kolloid (5% albumin)] kerülendő; kis térfogatú izotóniás folyadékbolusok [5-10 ml/kg (250-500 ml ≥ 50 kg-os résztvevők esetén)] adhatók, ha szükséges az A. Dokumentált intravascularis hypovolemia miatt. Beavatkozás vége: A beteg vazoaktív gyógyszeres támogatástól mentes, és a sokk megfordul. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A sokk visszafordításáig eltelt időbeli eltérés
Időkeret: Ez az eredmény általában a randomizálást követő 14 napon belül megállapítható
|
Különbség (órákban) a sokk megfordításáig eltelt időben a két vizsgálati csoport között.
Nem érhető el, ha a halál még sokkos állapotban következik be, vagy ha a beteget mechanikus keringési támogatásra helyezik refrakter sokk miatt.
|
Ez az eredmény általában a randomizálást követő 14 napon belül megállapítható
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A szervi diszfunkció mérései – Gyermekkori logisztikus szervi diszfunkció pontszáma
Időkeret: 28 nap
|
Gyermekkori logisztikai szervek diszfunkció pontszáma
|
28 nap
|
|
A szervi diszfunkció mérései – Akut vesekárosodás
Időkeret: 28 nap
|
Akut vese sérülés
|
28 nap
|
|
Szervműködési zavarok intézkedései - Lélegeztetőgépmentes napok
Időkeret: 28 nap
|
Szellőztetőmentes napok
|
28 nap
|
|
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Lágyszövet ödéma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
Lágyszövet ödéma
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Tüdőödéma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
Tüdőödéma
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények - Lefolyást igénylő pleurális folyadékgyülem
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
Elvezetést igénylő pleurális folyadékgyülem
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények – hasi kompartment szindróma
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
Hasi kompartment szindróma
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Valószínűleg a folyadék túlterhelésének vagy a folyadékok harmadik távolságának tulajdonítható szövődmények – vizelethajtó hatás
Időkeret: A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
|
Diuretikus expozíció
|
A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
|
|
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – A digitális szövetséma klinikai tünetei
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
A digitális szövetséma klinikai tünetei
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – revíziós amputációt igénylő digitális ischaemia
Időkeret: 90 nap
|
Revíziós amputációt igénylő digitális ischaemia
|
90 nap
|
|
Valószínűleg az inotróp/vazopresszor használatának tulajdonítható szövődmények – A károsodott bélperfúzió klinikai tünetei
Időkeret: A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
|
A károsodott bélperfúzió klinikai tünetei
|
A randomizálástól a sokk megfordítása utáni 7 napig
|
|
Critical Care kezelések bináris mérésként igen/nem
Időkeret: Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
A beavatkozási időszakban végzett kritikus kezelések.
|
Beavatkozási időszak (a véletlenszerű besorolástól a sokk visszafordításáig; jellemzően 14 napon belül)
|
|
Gyermek intenzív osztály A tartózkodás időtartama
Időkeret: Akár 90 nap
|
Gyermek intenzív osztály A tartózkodás időtartama
|
Akár 90 nap
|
|
A kórházi tartózkodás időtartama
Időkeret: Akár 90 nap
|
A kórházi tartózkodás időtartama
|
Akár 90 nap
|
|
Halálozási intézkedések
Időkeret: 28-, 90- napos, kórházi halálozás
|
Halál
|
28-, 90- napos, kórházi halálozás
|
|
Egészségügyi szolgáltatások eredményei – Gyermek intenzív osztályra való felvételi arány
Időkeret: 28 nap
|
Gyermek intenzív osztályra való felvételi arány
|
28 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Melissa Parker, MD, MSc, McMaster Children's Hospital and McMaster University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Parker MJ, Thabane L, Fox-Robichaud A, Liaw P, Choong K; Canadian Critical Care Trials Group and the Canadian Critical Care Translational Biology Group. A trial to determine whether septic shock-reversal is quicker in pediatric patients randomized to an early goal-directed fluid-sparing strategy versus usual care (SQUEEZE): study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 2016 Nov 22;17(1):556. doi: 10.1186/s13063-016-1689-2.
- Parker MJ. What Goes Up, Must Go Down? Pediatr Crit Care Med. 2018 Jun;19(6):579-581. doi: 10.1097/PCC.0000000000001543. No abstract available.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 0833
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .