Neoadjuváns Durvalumab és Tremelimumab Plus sugárzás magas kockázatú lágyszöveti szarkóma kezelésére (NEXIS)
Neoadjuváns Anti-PD-L1 (Durvalumab/MEDI4736) Plus Anti-CTLA-4 (Tremelimumab) és sugárzás magas kockázatú lágyszöveti szarkóma esetén
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A tanulmány fő célja a Durvalumab és a Tremelimumab biztonságosságának, tolerálhatóságának és hatékonyságának értékelése sugárzással kombinálva a nagy kockázatú lágyrész-szarkóma műtéti eltávolítása előtt a medencében és a végtagokban.
A betegek ugyanazt a sugárterápiát és sebészeti ellátást kapják, mint általában, az egyes kezelések időzítésében vagy időtartamában nem változik. Két immunterápiás szert is kapnak, a Durvalumabot és a Tremelimumabot a műtét előtti besugárzás során, és egyetlen szert, a Durvalumabot a műtét után.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Egyesült Államok, 85724
- University of Arizona
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
- University of Maryland Medical Center, Greenebaum Comprehensive Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Írásos beleegyezés
- Hajlandóság és képesség a protokollnak való megfelelésre a vizsgálat időtartama alatt
- Szövettanilag igazolt közepes vagy magas fokú felnőtt típusú lágyrész-szarkóma
- A daganat helye a törzs (nem retroperitoneális) vagy a végtagok
- Legalább 5 cm-es daganat a legnagyobb méretben és a fasciáig mélyen, vagy lokálisan visszatérő, vagy áttétes, vagy korábban nem megfelelő reszekción esett át
- Legalábbis kis mértékben reszekálhatónak ítélték
- Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményállapota 0-1
- Megfelelő normál szerv- és csontvelőműködés
- A nőstény alanyoknak vagy nem reproduktív potenciállal kell rendelkezniük (azaz posztmenopauzás anamnézisben: ≥60 évesek és ≥1 évig nem menstruáltak alternatív orvosi ok nélkül; VAGY méheltávolítás, VAGY bilaterális petevezeték lekötés, VAGY anamnézisben szereplő nőknek kell lenniük bilaterális peteeltávolítás) vagy negatív szérum terhességi tesztnek kell lennie a vizsgálatba való belépéskor.
- A nem sterilizált férfi partnerrel szexuálisan aktív fogamzóképes nőknek és a fogamzóképes női partnerrel szexuálisan aktív nem sterilizált férfi alanyoknak hajlandónak kell lenniük 2 hatékony fogamzásgátlási módszer alkalmazására a szűréstől a szűrést követő 180 napig. a Durvalumab + Tremelimumab kombinációs terápia utolsó adagjának kézhezvétele vagy a Durvalumab Monoterápia utolsó adagjának kézhezvétele után 90 nappal, attól függően, hogy melyik a hosszabb időszak.
Kizárási kritériumok:
- Elsősorban csontalapú szarkómák, amelyek a lágy szövetekben fordulhatnak elő, mint például: extra-skeletalis Ewing-szarkóma, extra-skeletalis osteosarcoma, perifériás chordoma, extra-skeletalis myxoid chondrosarcoma és mesenchymalis chondrosarcoma
- Túlnyomóan alacsony fokú lágyszöveti szarkóma, például magányos rostos daganat / hemangiopericytoma, jól differenciált liposarcoma, dermatofibrosarcoma protuberans, Kaposi-szarkóma
- Gyermek típusú lágyrész-szarkóma, például rhabdomyosarcoma
- Gastrointestinalis stroma tumorok (GIST)
- Retroperitoneális lágyrész szarkóma
- A nyirokcsomók érintettségén kívül extrapulmonalis metasztázisokkal rendelkező betegek
- Sebészileg nem reszekálható elsődleges elváltozás
- Tünetekkel járó vagy kontrollálatlan agyi metasztázisok, amelyek egyidejű kezelést igényelnek, beleértve, de nem kizárólagosan a műtétet, a sugárzást és/vagy a kortikoszteroidokat.
- Bármilyen korábbi kezelés anti-PD-1 (programozott sejthalál fehérje-1), anti-PD-L1 (programozott halálligandum 1) vagy anti-CTLA-4 (citotoxikus T-limfocitához kapcsolódó fehérje 4) terápiával, beleértve a durvalumabot és Tremelimumab
- A durvalumabbal vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység anamnézisében
- Tremelimumabbal vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység a kórtörténetben
- A kombinációval vagy összehasonlító szerrel szembeni túlérzékenység anamnézisében
- Anamnézisben vagy klinikailag igazolt pneumonitis vagy intersticiális tüdőbetegség
- A rákellenes terápia utolsó adagjának beérkezése (citotoxikus kemoterápia, immunterápia, endokrin terápia, célzott terápia, biológiai terápia, tumor embolizáció, monoklonális antitestek, egyéb vizsgált szer) ≤ 28 nappal a vizsgálati gyógyszer első adagja előtt (28 nappal korábban) a vizsgálati gyógyszer első adagjára azoknak az alanyoknak, akik korábban TKI-t (tirozin-kináz-inhibitort) kaptak [például erlotinibet, gefitinibet és krizotinibet], és 6 héten belül nitrozoureát vagy mitomicin C-t [Ha nem történt elegendő kimosódási idő a ütemterv vagy egy szer PK tulajdonságai, hosszabb kimosási időszakra lehet szükség])
- Immunszuppresszív gyógyszer jelenlegi vagy korábbi alkalmazása a durvalumab vagy tremelimumab első adagja előtt 28 napon belül, kivéve az intranazális és inhalációs kortikoszteroidokat vagy szisztémás kortikoszteroidokat olyan fiziológiás dózisokban, amelyek nem haladhatják meg a 10 mg/nap prednizont vagy azzal egyenértékű kortikoszteroidot
- Bármilyen megoldatlan toxicitás (>2. fokozat) a korábbi rákellenes kezelésből. MEGJEGYZÉS: Olyan irreverzibilis toxicitást mutató alanyok is szerepelhetnek, akiknél ésszerűen nem várható, hogy a vizsgálati készítmény súlyosbítja (pl. halláskárosodás, perifériás neuropátia).
- Bármely korábbi immunrendszerrel összefüggő nemkívánatos esemény (irAE) ≥ 2. fokozatú, miközben bármilyen korábbi immunterápiás szert kapott, vagy bármilyen megoldatlan irAE > 1. fokozat
- Aktív vagy korábban dokumentált autoimmun betegség az elmúlt 2 évben. MEGJEGYZÉS: Vitiligo-ban, Grave-kórban vagy pikkelysömörben szenvedő betegek, akik nem igényelnek szisztémás kezelést (az elmúlt 2 évben), nincsenek kizárva.
- Primer immunhiány kórtörténetében
- Allogén szervátültetések története (pl. szilárd szerv-/csontvelő-transzplantált betegek)
- Kontrollálatlan interkurrens betegségek, beleértve, de nem kizárólagosan:
- Folyamatos vagy aktív fertőzések
- Szívbetegségek, például:
- tünetekkel járó pangásos szívelégtelenség
- ellenőrizetlen magas vérnyomás
- instabil angina pectoris
- szívritmus zavar
- Aktív peptikus fekélybetegség vagy gyomorhurut
- Gyulladásos bélbetegség, colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség anamnézisében
- Aktív vérzéses diathesis
- Bármely alany, akiről ismert akut vagy krónikus hepatitis B vagy hepatitis C
- Bármely alany, akiről ismert a humán immunhiány vírus (HIV) vagy a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) bizonyítéka.
- Kontrollálatlan rohamok
- A szívfrekvencia alapján korrigált átlagos QT-intervallum (QTc) ≥470 ms, 3 elektrokardiogramból (EKG) számítva Fredericia korrekciójával
- A tuberkulózis jelenlegi vagy közelmúltbeli klinikai diagnózisa ismert anamnézisében (a felvételt megelőző három hónapon belül)
- Aktív vagy korábban dokumentált gyulladásos bélbetegség (pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- A bélelzáródás bármely jele vagy tünete a vizsgálatba való belépés előtt 28 napon belül
- Leptomeningealis carcinomatosis anamnézisében
- Élő, legyengített oltás beérkezése a vizsgálatba való belépés előtt 30 napon belül vagy a durvalumab vagy tremelimumab beadását követő 30 napon belül, vagy aktív fertőzés
- Pszichiátriai betegségek/társadalmi helyzetek anamnézisében, amelyek korlátoznák a tanulmányi követelményeknek való megfelelést, vagy veszélyeztetnék az alany írásos, tájékozott beleegyezésének képességét
- Minden olyan körülmény, amely a vizsgáló véleménye szerint megzavarná a vizsgálati kezelés értékelését vagy a betegbiztonság vagy a vizsgálati eredmények értelmezését
- Korábban részt vett a jelen tanulmányban
- Részvétel egy másik klinikai vizsgálatban egy vizsgálati termékkel az elmúlt 6 hónapban
- Korábban részt vett a jelen tanulmányban
- Részvétel a vizsgálat tervezésében és/vagy lefolytatásában (az AstraZeneca személyzetére és/vagy a vizsgálat helyszínén dolgozó személyzetre egyaránt vonatkozik)
- Terhes vagy szoptató nőbetegek, vagy reproduktív képességű férfi vagy nőbetegek, akik nem hajlandók hatékony fogamzásgátlást alkalmazni a szűréstől a durvalumab + tremelimumab kombinációs terápia utolsó adagját követő 180 napig vagy a durvalumab monoterápia utolsó adagját követő 90 napig, melyik a hosszabb időtartam
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kezelés
Neoadjuváns sugárzás plusz Durvalumab és Tremelimumab Széles Sebészeti Reszekciós Adjuváns Durvalumab
|
Három adag Durvalumab (1500 mg) és Tremelimumab (75 mg) intravénásan négyhetente egyszer a műtét előtti sugárterápia során. Sugárterápia frakciónként minimum 50 Gy és 1,8-2 Gy dózissal. A tömeges szarkómák, amelyeknek a legnagyobb mérete >10 cm, egyetlen 15 Gy-es frakciót kapnak nagy dózisú, térben frakcionált (GRID) sugárterápiában a sugárkezelést megelőző 1-3 napon belül. A sebészi reszekciót legalább 5-8 héttel a sugárkezelés abbahagyása után és 4 héttel a neoadjuváns immunterápia befejezése után végezzük. Azok a betegek, akiknél a sebészi reszekciót követően nincs betegségre utaló jel, további négy adagot kapnak, a betegségre utaló betegek pedig további kilenc adag Durvalumabot (1500 mg IV) négyhetente egyszer, kivéve, ha a betegség egyértelműen előrehaladott. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Toxicitás: A magas fokú toxicitást tapasztaló alanyok száma
Időkeret: 90 nappal a Durvalumab monoterápia utolsó adagjának beérkezése után vagy 180 nappal a Durvalumab/Tremelimumab kombináció utolsó adagjának beérkezése után, attól függően, hogy melyik a hosszabb
|
A magas fokú toxicitást tapasztaló alanyok száma
|
90 nappal a Durvalumab monoterápia utolsó adagjának beérkezése után vagy 180 nappal a Durvalumab/Tremelimumab kombináció utolsó adagjának beérkezése után, attól függően, hogy melyik a hosszabb
|
|
Hisztopatológiai válasz
Időkeret: A műtét idején
|
A sebészileg eltávolított daganat szövettani vizsgálatára kiválóan reagáló alanyok száma
|
A műtét idején
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes túlélési arány
Időkeret: Két évvel a kezelés megkezdése után
|
A még életben lévő betegek százalékos aránya
|
Két évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Teljes túlélési arány
Időkeret: Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
A még életben lévő betegek százalékos aránya
|
Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Betegség-specifikus túlélési arány
Időkeret: Két évvel a kezelés megkezdése után
|
Azon betegek százalékos aránya, akik nem haltak meg lágyrész-szarkómában
|
Két évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Betegség-specifikus túlélési arány
Időkeret: Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
Azon betegek százalékos aránya, akik nem haltak meg lágyrész-szarkómában
|
Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Relapszusmentes túlélési arány
Időkeret: Két évvel a kezelés megkezdése után
|
Azon betegek százalékos aránya, akiknél nem fordult elő lokális vagy távoli betegség dokumentált visszaesése
|
Két évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Relapszusmentes túlélési arány
Időkeret: Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
Azon betegek százalékos aránya, akiknél nem fordult elő lokális vagy távoli betegség dokumentált visszaesése
|
Öt évvel a kezelés megkezdése után
|
|
Radiológiai válasz a kezelésre
Időkeret: A műtét idején
|
A legjobb általános válasz a neoadjuváns sugárzásra és immunterápiára a válasz értékelési kritériumai alapján szilárd daganatokban (RECIST)
|
A műtét idején
|
|
Radiológiai válasz a kezelésre
Időkeret: A műtét idején
|
A legjobb általános válasz a neoadjuváns sugárzásra és immunterápiára az immunrendszerrel kapcsolatos válaszkritériumok (irRC) alapján
|
A műtét idején
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Vincent Y. Ng, MD, University of Maryland Medical Center, Greenebaum Comprehensive Cancer Center
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- HP-00073356
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .