Az IL-1 antagonista Anakinra kísérleti tanulmánya az endometriózissal kapcsolatos tünetek kezelésére
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az endometriózis egy krónikus gyulladásos betegség1, amely a reproduktív korú nők 5-10%-át érinti1,2. Jellemzője a méh endometrium jelenléte a méhen kívül. Az állapot egészségügyi problémákat okoz a kismedencei fájdalom és a csökkent QOL miatt. A tünetek átmeneti kezelésére szolgáló jelenlegi terápiák közé tartozik a műtét, valamint olyan orvosi lehetőségek, amelyek megakadályozzák a terhességet és jelentős mellékhatásokkal járnak.3,4 Az endometriózis leggyakoribb tünetei közé tartozik a dysmenorrhoea, a dyspareunia és az NMPP. Végül ezek a QOL csökkenéséhez vezetnek. Minden jelenlegi orvosi terápia az endometriózis fájdalmának kezelésére megakadályozza vagy ellentmond a terhességnek.
A gyulladás az endometriózis patofiziológiájának jól bevált központi alakja (1). Az adatok egyre inkább azt sugallják, hogy az IL-1 a gyulladás mediátora az endometriózisban (2, 3). Ezen túlmenően vannak adatok arra vonatkozóan, hogy az IL-1A génlókuszban előforduló egynukleotidos polimorfizmusok összefüggésbe hozhatók az endometriózis kockázatával (4). Ezért ésszerű az anakinra, az IL-1 antagonista értékelése az endometriózis okozta tünetek és gyulladások szabályozásában. Ezért javasoljuk ezt a kísérleti tanulmányt, amely egy FDA által jóváhagyott gyógyszert (anakinra) tesztel az IL-1 csökkentésére és az endometriózis miatt fellépő dysmenorrhoeára, menstruációs leállás nélkül (az ovuláció jele).
Az Anakinra egy önállóan beadott szubkután injekciós gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott a rheumatoid arthritis kezelésére. IL-1 antagonistaként a gyulladás csökkentésével fejti ki hatását, és a páciens naponta alkalmazza. Mivel az Anakinra megzavarja az immunrendszer működését, az Anakinra használatának fő problémája a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése. Mások közé tartoznak az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, például bőrpír, viszketés, bőrkiütés és fájdalom. Zúzódás vagy vérzés is előfordulhat, de ritka. Ezek a hatások általában egy-két hét után megszűnnek. Fejfájás és alacsony fehérvérsejtszám is előfordulhat, de ezek nagyon ritkák. Az Anakinra-t óvatosan kell alkalmazni krónikus vesebetegségben szenvedőknél.
Az Anakinra nem kifejezetten az FDA által jóváhagyott endometriózisra. Bár az endometriózisban szenvedő nőknél történő alkalmazásáról nem publikáltak adatokat, nincs ok arra számítani, hogy az endometriózisban szenvedő nők különösebb vagy nagyobb kockázatnak lennének kitéve, mint az általános populációban.
Ez a tanulmány egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, keresztezett klinikai kísérleti vizsgálat 20 nő bevonásával. A műtéti vagy képalkotó technikával igazolt endometriózissal diagnosztizált betegeket az FDA által jóváhagyott gyógyszeres (Anakinra) vagy placebóval történő kezelésre randomizálják. Ez egy kutató által kezdeményezett, egyközpontú vizsgálat, amelyet a svéd Orphan Biovitrum (SOBI) szponzorál. A SOBI biztosítja a vizsgálati gyógyszert és a placebót.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 1. korai fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Celestine Magallanes, BS
- Telefonszám: 8582495419
- E-mail: cgmagall@health.ucsd.edu
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
La Jolla, California, Egyesült Államok, 92037
- Toborzás
- UCSD Reproductive Endocrinology
-
Kapcsolatba lépni:
- Celestine Magallanes, BS
- Telefonszám: 858-249-5419
- E-mail: cgmagall@health.ucsd.edu
-
Alkutató:
- Warren Foster, PhD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18-45 év közötti nők, akiknek rendszeres menstruációjuk van 24-32 naponként, és havi 10 napnál nem tart tovább
- Sebészeti vagy képalkotó igazolt endometriózis.
- A páciens a B&B fájdalomskála paraméterei alapján (>4/9) legalább mérsékelt menstruációs fájdalomról számolt be, és a dysmenorrhoeát legalább 2/3-ra értékelték.
- A tanulmányok idejére hajlandó maradni a jelenlegi hormonterápiás módszerénél
Kizárási kritériumok:
- Histerectomia vagy oophorectomia anamnézisében.
- Nem reagál GnRH agonistára/antagonistára, DMPA-ra, aromatáz inhibitorokra vagy danazolra.
- Jelenleg terhes vagy teherbe esik.
- Az anakinra ellenjavallata.
- Krónikus 4. és 5. stádiumú vesebetegség vagy kreatinin-clearance <30 ml/perc/1,73 m2.
- Rendellenes LFT, CBC vagy szérum elektrolitok, beleértve a becsült GFR-t.
- Beteg elutasítása.
- Tervezze meg élő oltás beadását
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Aktív kezelés Anakinrával
Ebbe a csoportba 10 tantárgy kerül be.
A kezdeti kezelés napi 100 mg Anakinrából áll, amely az FDA által jóváhagyott standard adag a rheumatoid arthritis kezelésére.
A randomizált kezelést az alany minden este önmagának adja be szubkután injekcióval a menstruáció kezdetétől számított 24 órán belül az utolsó menstruáció napját követő 24 órán belül.
|
A vizsgált gyógyszer 100 mg/nap Anakinra, amely az FDA által jóváhagyott standard dózis a rheumatoid arthritis kezelésére.
A randomizált kezelést az alany minden este önmagának adja be szubkután injekció formájában.
Más nevek:
|
|
Placebo Comparator: Szabványos összehasonlítás
Ebbe a csoportba 10 tantárgy kerül be.
Ez a csoport kezdeti kezelésként placebo injekciót kap.
A placebo az aktív gyógyszer nélküli anakinra készítményhez hasonlítható – egy oldat (pH 6,5), amely vízmentes citromsavat (1,29 mg), dinátrium-EDTA-t (0,12 mg), poliszorbát 80-at (0,70 mg) és nátrium-kloridot (5,48 mg) tartalmaz. injekcióhoz való víz.
Ezek az egyének a menstruáció kezdetétől számított 24 órától az utolsó menstruáció napjától számított 24 órán belül minden este beadják maguknak a placebót szubkután injekció formájában.
|
A placebo összehasonlítható az aktív gyógyszer nélküli anakinra kiszereléssel – egy oldat (pH 6,5), amely vízmentes citromsavat (1,29 mg), dinátrium-EDTA-t (0,12 mg), poliszorbát 80-at (0,70 mg) és nátrium-kloridot (5,48 mg) tartalmaz. injekcióhoz való víz
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az anakinra és a placebo hatásának összehasonlítása a menstruációs fájdalomra (dysmenorrhoea) a módosított Biberoglu és Behrman skála segítségével.
Időkeret: Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
A fájdalom elsődleges kimenetelének mértéke az anakinra hatásának meghatározása az endometriózis okozta dysmenorrhoeára a módosított Biberoglu és Behrman skála segítségével.
A módosított Biberoglu és Behrman skála három, a betegek által jelentett tünetből áll (dysmenorrhoea, dyspareunia és nem menstruációs kismedencei fájdalom).
Ezek mindegyikét külön-külön osztályozzák egy 0-tól 3-ig terjedő skálán, ahol a maximum 9 és ennél magasabb számok súlyosabb tüneteket jeleznek.
A dysmenorrhoeában bekövetkezett változások az elsődleges végpont.
|
Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az anakinra és a placebo hatásának összehasonlítása a dyspareuniára és a nem menstruációs kismedencei fájdalomra a módosított Biberoglu és Behrman skála segítségével.
Időkeret: Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
A másodlagos fájdalom kimenetelű mérések célja az anakinra hatásának meghatározása a dyspareuniára és az endometriózis miatti nem menstruációs kismedencei fájdalomra a módosított Biberoglu és Behrman skála segítségével.
A módosított Biberoglu és Behrman skála három, a betegek által jelentett tünetből áll (dysmenorrhoea, dyspareunia és nem menstruációs kismedencei fájdalom).
Ezek mindegyikét külön-külön osztályozzák egy 0-tól 3-ig terjedő skálán, ahol a maximum 9 és ennél magasabb számok súlyosabb tüneteket jeleznek.
A dyspareunia és a nem menstruációs kismedencei fájdalom változásai a fájdalom másodlagos végpontjai.
|
Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
|
Az anakinra és a placebó életminőségre gyakorolt hatásának összehasonlítása az Endometriosis Health Profile 30 (EHP-30) kérdőív segítségével, amelyet minden egyes vizsgálati gyógyszerbeadás után végeztek.
Időkeret: Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
A másodlagos eredménymérő az anakinra endometriózis miatti életminőségre gyakorolt hatásának meghatározása az Endometriosis Health Profile 30 (EHP-30) kérdőív segítségével.
Az EHP-30 egy 30 elemből álló műszerből áll, amely felméri a fájdalmat, a kontrollt és a tehetetlenséget, a szociális támogatást, az érzelmi jóllétet és az önképet.
Mindegyik skála egy 0-tól 100-ig terjedő skálán van szabványosítva, ahol a 0 a legjobb egészségi állapotot 100 legrosszabb állapotig jelöli.
|
Az alanyok az 1. vizit alkalmával töltik ki az alapkérdőívet. Az alanyok havi kérdőíveket töltenek ki az anakinra vagy a placebo beadása után 6 menstruációs időszak alatt.
|
|
A szérum gyulladásos markerek összehasonlítása anakinra beadása előtt és után.
Időkeret: Vérvizsgálatra kerül sor az alany következő 6 menstruációs periódusának mindegyikének elején és végén, összesen 12 vérvétellel.
|
A másodlagos eredmény az anakinra hatásának értékelése a szérum gyulladásos markerekre, amelyek emelkedtek az endometriózisban szenvedő nőknél.
Az endometriózis releváns gyulladásos markerei közé tartozik a CRP, CA125, IL-1, IL-4, IL-6, IL-10, BDNF, Glycodelin és ZAG.
Az alany következő 6 menstruációs periódusának mindegyikének elején és végén lesz vérvizsgálat: Minden vérvételkor 20 ml (körülbelül 4 teáskanál) vért veszünk.
Erre mind a 6 vizsgált menstruációs periódusban szükség lesz, összesen 12 vérvételre.
A teljes vizsgálat során összesen 240 ml vért vagy körülbelül 16 evőkanál vért gyűjtenek össze.
|
Vérvizsgálatra kerül sor az alany következő 6 menstruációs periódusának mindegyikének elején és végén, összesen 12 vérvétellel.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sanjay K Agarwal, MD, UC San Diego
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D'Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E; ESHRE Special Interest Group for Endometriosis and Endometrium Guideline Development Group. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod. 2005 Oct;20(10):2698-704. doi: 10.1093/humrep/dei135. Epub 2005 Jun 24.
- Khanaki K, Nouri M, Ardekani AM, Ghassemzadeh A, Shahnazi V, Sadeghi MR, Darabi M, Mehdizadeh A, Dolatkhah H, Saremi A, Imani AR, Rahimipour A. Evaluation of the relationship between endometriosis and omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids. Iran Biomed J. 2012;16(1):38-43. doi: 10.6091/ibj.1025.2012.
- Marik JJ. Leuprolide acetate depot and hormonal add-back in endometriosis: a 12-month study. Obstet Gynecol. 1998 May;91(5 Pt 1):793-4. doi: 10.1097/00006250-199805000-00029. No abstract available.
- Stratton P, Sinaii N, Segars J, Koziol D, Wesley R, Zimmer C, Winkel C, Nieman LK. Return of chronic pelvic pain from endometriosis after raloxifene treatment: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2008 Jan;111(1):88-96. doi: 10.1097/01.AOG.0000297307.35024.b5.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Várható)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 182006
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .