Fokozza a használatát a mellvédő sugárterápiában

A megnövelt sugárdózist általánosan, de nem általánosan alkalmazzák az emlőmegőrzési technikákban.

Az erősítés alkalmazásának lehetséges hátrányai a következők:

• A kezelés megnövekedett összetettsége
• A kezelés időtartamának növelése
• Fokozott utazás, szociális/foglalkoztatási diszlokáció
• Fokozott szövődmények
• Rosszabb kozmetika és/vagy fokozott mellkasi kellemetlenség
• Fokozott nehézség a kiújulás észlelésében.
• A szakadék megnyúlása vagy a kemoterápia késleltetése, ha indokolt

Az emelés lehetséges előnyei a következők:

• Csökkentett helyi hibaarány
• Csökkentett helyi meghibásodás, ami jobb túlélést eredményez
• A kozmetika maximalizálása az adag csökkentésével a mell nagyobb térfogatára

A lehetséges előnyök egyikét sem mutatták ki egyértelműen ellenőrzött módon, bár vannak megalapozott elméleti okok arra nézve, hogy az erősítés javítja a helyi szabályozást. Holland mérföldkőnek számító tanulmánya a mastectomiás minták radiológiai-patológiai korrelációját alkalmazva, miközben a kozmetikailag elfogadható reszekciós szegélyek határain túli reziduális gócokat talált, a reziduális tumor nagy részét is viszonylag közel az index tömegéhez találta. Ismert dózis-válasz az emlőrák szabályozására. Kurtz arról számolt be, hogy a hosszú távú kiújulási ráta megduplázódott, ha a daganatágyba adagolt dózis kisebb volt, mint 75 Gy, vagy heti 8 Gy-nél kevesebb volt, 15%-ról 30%-ra telecézium alkalmazásával a lumpectomiát követően. A teljes mell 50-54 Gy feletti adagokkal való kezelése 5 hét alatt lényegesen rosszabb kozmetikussal jár, ezért általánosan alkalmazzák az erősítést. Még nem publikáltak ellenőrzött összehasonlításokat, azonban a Beadle arról számolt be, hogy 50%-kal nőtt a rossz kozmetika aránya, ha lendületet alkalmaztak. Borger bebizonyította, hogy a fibrózis kockázata négyszeresére növekszik minden 100 cm3-es emlékeztető térfogat növekedéssel. A daganatágy pontos lokalizálása az erősítő beadáshoz nehéz sugárátlátszatlan klipek hiányában (ezt a beutalási bázisunk nem gyakran alkalmazza). A jelentések szerint az elektronok használata a lendület leadására csökkenti a kozmetikai eredményt az I192-hez képest a telangiectasia miatt, bár ez ellentmondásos más jelentésekkel, amelyek szerint az elektronok kiváló eredményeket mutatnak, ami a St George és Wollongongban elérhető módozat. Ez utóbbi elkerüli a kórházi kezelést. Legalább egy másik, randomizált, többközpontú tanulmány is folyik az EORTC általi növelés értékének tesztelésére Európában, de még nem állnak rendelkezésre eredmények.

Összehasonlítások: A betegeket kemoterápia szerint osztályozzák (nincs, AC, nem AC), és a nem AC karon belül randomizálják a sugárterápia időzítését (előtti, szendvics, egyidejűleg) tekintve. A kezelésre való véletlenszerű besorolás a következőképpen történik: - boost (45Gy 25# + 16Gy 8#) vagy nincs boost (50Gy 25#).