Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A dohányzás abbahagyását segítő topiramát biztonságossági és hatékonysági vizsgálata

2012. április 11. frissítette: Lindner Center of HOPE

Kettős vak, placebo-kontrollos, 11 hetes próba a topiramáttal a dohányzásról való leszokásban

A kutatás célja annak meghatározása, hogy a topiramát biztonságos és hatékony-e a dohányzás abbahagyásának kezelésében

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A cigarettázás veszélyes nemzeti és globális közegészségügyi probléma.1, 2 Közel 50 millió amerikai dohányzik a széles körben nyilvánosságra hozott és elismert egészségügyi figyelmeztetések és a nyilvános dohányzás korlátozása ellenére. Az Egyesült Államokban (USA) a dohányzást tartják az összes haláleset legfontosabb megelőzhető okának, és a dohányosok 45%-a dohányzással kapcsolatos betegségekben fog meghalni.3, 4 A dohányfüggőséget részben a nikotin erősítő hatása közvetíti. .5 Az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálatának Klinikai Gyakorlati Irányelve, a Dohányzás és a függőség kezelése című dokumentuma szerint minden olyan betegnek, aki megpróbálja abbahagyni a dohányzást, fel kell ajánlani a dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszeres kezelést. A gyógyszeres kezelési stratégiák közé tartozik a nikotinpótló terápia (NRT (nikotinkészítmények)), az antagonista terápia (mekamilamin), a nikotinbevitel averzív terápiája (ezüst-acetát), a nem nikotintartalmú gyógyszerek, amelyek utánozzák a nikotin egyes neurofiziológiai hatásait (antidepresszánsok) és a gyógyszerek. a vágy és az elvonási tünetek blokkolására (nikotinkészítmények, antidepresszánsok, klonidin). A dohányzásról való leszokást segítő számos gyógyszeres terápia bizonyított bizonyos hatékonyságot a dohányzásról való leszokás elősegítésében. Ezek közé tartozik az NRT különféle nikotinkészítményekkel (például pirula, gumi, tapasz stb.);7-14 kombinált nikotinpótló és mekamilamin;15 antidepresszánsok, bupropion SR, 16-19 nortriptilin, 19-21 doxepin,22 és fluoxetin;23, 24 az alfa2-agonista, a klonidin;25-27 és az anxiolitikum, a buspiron.28 Ezen szerek közül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által jóváhagyott első vonalbeli farmakoterápiák, amelyek bupropion SR-t és különböző NRT-termékeket tartalmaznak, körülbelül megkétszerezi a hosszú távú absztinencia arányát a placebóhoz képest.29-31 Azonban 10-ből 7-8 személy, aki ezeket a gyógyszereket használja, nem éri el a hosszú távú absztinenciát. A dohányzás abbahagyására jelenleg rendelkezésre álló kezelések korlátain túl számos egyéb klinikai tényező is nehezíti a nikotinfüggőség kezelését. Először is, azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos depressziós rendellenesség szerepel, kisebb a valószínűsége annak, hogy tartós dohányzási absztinenciát érjenek el, és nagyobb a depressziós tünetek megjelenésének kockázata, mint azok, akiknek a kórelőzményében nem szerepel súlyos depressziós rendellenesség.32-44 Másodszor, a nikotinelvonáshoz kapcsolódó kiemelkedő hangulati tünetek (pl. szorongás, dysforiás vagy depressziós hangulat, álmatlanság, ingerlékenység és nyugtalanság) csökkentik az absztinencia valószínűségét.35, 37, 44 Harmadszor, az étvágy növekedése és a súlygyarapodás szintén a nikotinelvonás összetevői, és negatív egészségügyi következményekkel járnak.30, 45 A mezokortikolimbicus dopamin (DA) rendszer aktiválása szerepet játszik a nikotin megerősítő és függőséget kiváltó hatásában.46, 47 Azonban a nikotinfüggőség/elvonás tüneteinek enyhítésére tett kísérletek DA-receptorok terápiás célpontjaként csak szerény sikerrel jártak.48, 49 A közelmúltban rágcsálókon végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a ventrális tegmentumban (VT) az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorok glutamáterg aktiválására lehet szükség ahhoz, hogy a nikotin stimulálja a dopamin felszabadulását a nucleus accumbensben.50-52 Ezek az eredmények összhangban vannak az ionotróp glutamát receptor antagonisták mikroinfúziója során megfigyelt, nikotin által kiváltott mozgásszervi aktivitásnövekedés csökkenésével. 54 Így tehát azok a szerek, amelyek közvetve modulálják a dopaminerg neurotranszmissziót a mezokortikolimbikus jutalomkörben az ezen dopaminneuronok preszinaptikus glutamáterg bemenetére gyakorolt ​​hatásuk révén, ígéretesek, mint új adjuvánsok a nikotinfüggőség kezelésében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

87

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45267-0559
        • University of Cincinnati Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

A vizsgálati alanyoknak a következő kritériumoknak kell megfelelniük, mielőtt részt vesznek a vizsgálatban:

  1. Azok az alanyok, akik naponta dohányoznak és átlagosan ≥10 cigarettát szívnak el az 1. látogatást megelőző 2 hónapban (-7. nap).
  2. Az alanyoknak legalább 6 pontot kell elérniük a motivációs skálán.
  3. Az alanyok BMI-jének ≥18 kg/m2-nek kell lennie.
  4. Az alanyoknak 18 és 65 év közöttieknek kell lenniük.
  5. Az alanyok lehetnek férfiak vagy nők, és általában jó egészségi állapotban kell lenniük, amit a kórelőzmény, a kiindulási pszichiátriai anamnézis, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok és az életjelek megerősítenek.
  6. A női tantárgyaknak a következőknek kell lenniük:

    • posztmenopauzás legalább egy évig, ill
    • hatékony fogamzásgátlási módszer gyakorlása (pl. műtétileg steril, vényköteles orális fogamzásgátlók, fogamzásgátló injekciók, méhen belüli eszköz, spermicid gáttal, fogamzásgátló tapasz, fogamzásgátló gyűrű, férfi partner sterilizálása, absztinencia, és beleegyezik az absztinencia folytatásába vagy egy elfogadható módszer használatába a fent felsorolt ​​fogamzásgátlás, ha a szexuális tevékenység megkezdődik) a belépés előtt és a vizsgálat alatt; negatív vizelet terhességi tesztje legyen az 1. látogatáskor (-7. nap).
  7. Az alanyoknak képesnek kell lenniük szájon át szedni a gyógyszereket, be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelési rendet, és hajlandónak kell lenniük a rendszeres látogatásra. CAPSS-298 2. módosítás, 2004. április 7. 9
  8. Az alanyoknak képesnek és késznek kell lenniük arra, hogy elolvassák az írásos utasításokat, és kitöltsenek minden, a protokoll által megkövetelt skálát és leltárt.
  9. Az alanyoknak alá kell írniuk egy tájékozott beleegyező dokumentumot, amely jelzi, hogy megértette a vizsgálat célját és az ahhoz szükséges eljárásokat, és hajlandó részt venni.

Kizárási kritériumok:

Azok a potenciális alanyok, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének, kizárásra kerülnek a vizsgálatból:

  1. Azok az alanyok, akiknél a jelenlegi vagy a közelmúltban (a 2. látogatástól számított 12 hónapon belül, az 1. napon) MINI-diagnózisuk van szerfüggőségről vagy abúzusról (kivéve a nikotin- vagy koffeinfüggőséget).
  2. A DSM-IV-TR™ által meghatározott és a MINI által támogatott bármely jelenlegi I. tengely pszichiátriai rendellenességben szenvedő alanyok, kivéve a nikotinfüggőséget, amelyek a vizsgáló megítélése szerint akár gyógyszeres, akár nem gyógyszeres terápiás beavatkozást igényelhetnek a vizsgálat során. .
  3. Azok az alanyok, akiknek a kórelőzményében személyiségzavar (pl. skizotípusos vagy borderline) szerepel, akikről a vizsgáló úgy véli, hogy valószínűleg zavarják az értékelést vagy a kezelésnek való megfelelést.
  4. Azok az alanyok, akik a dohányzás abbahagyása vagy bármely más pszichiátriai rendellenesség miatti formális pszichoterápiában (kognitív-viselkedési terápia, viselkedésterápia vagy önvezérelt kognitív-viselkedési terápia), hipnózisban, akupunktúrában vagy más nem gyógyszeres terápiában részesültek a kezelést megelőző 3 hónapon belül. 1. látogatás (-7. nap). Megjegyzés: Azokat az alanyokat, akik több mint 3 hónapig formális pszichoterápiában vettek részt a nikotinfüggőségtől eltérő kezelés céljából, és a terápia fenntartását tervezik a vizsgálat során, eseti alapon kell figyelembe venni.
  5. Azok az alanyok, akik a protokoll Egyidejű terápia részében leírt tiltott gyógyszert kaptak, és nem feleltek meg az 1. mellékletben meghatározott kimosási kritériumoknak.
  6. Azok az alanyok, akik a vizsgáló megítélése szerint jelentős öngyilkos vagy erőszakos magatartás kockázatát jelentik.
  7. Pozitív vizelet-kábítószer-szűréssel rendelkező alanyok [kokain, amfetaminok, tetrahidrokannabinol (THC), benzodiazepinek és opiátok] az 1. látogatáson (-7. nap). Megjegyzés: Azok az alanyok, akiknél pozitív vizelet-gyógyszer-szűrés a THC-re, 7 napon belül újra tesztelhetők, és beiratkozhatnak, ha a) továbbra is megfelelnek a felvételi/kizárási kritériumoknak, és b) az újbóli vizsgálat során negatív vizelet-gyógyszer-szűréssel rendelkeznek.
  8. Terhes vagy szoptató női alanyok.
  9. Alanyok, akiknek a kórtörténetében nephrolithiasis szerepel.
  10. Olyan alanyok, akikről ismert, hogy klinikailag jelentős egészségügyi állapotuk van, beleértve, de nem kizárólagosan:

    • tünetekkel járó koszorúér- vagy perifériás érbetegség;
    • rosszindulatú daganat vagy rosszindulatú daganat a kórtörténetében az elmúlt 5 évben (kivéve a bazálissejtes karcinóma);
    • vesebetegség és/vagy károsodott vesefunkció, olyan személyek által meghatározottak szerint, akiknek becsült kreatinin-clearance-e ≤60 ml/perc; CAPSS-298 2. módosítás, 2004. április 7. 10
    • a gasztrointesztinális rendszer betegségei, beleértve az aktív májbetegséget;
    • olyan alanyok, akiknél az AST és/vagy ALT a normál tartomány felső határának kétszerese és/vagy a szérum bilirubin a normálérték felső határának kétszerese több mint kétszerese az 1. látogatáson (-7. nap); Megjegyzés: ha ezek az értékek abnormálisak, a 2. látogatás (1. nap) előtt újra tesztelhetők. Ha az ismételt vizsgálat a protokoll határain belül van, az alany randomizálható.
    • tüdőbetegségek, beleértve az aktív tuberkulózisban szenvedő alanyokat;
    • endokrinológiai rendellenességek;
    • neurológiai rendellenességek, beleértve a görcsrohamban szenvedő alanyokat és a progresszív és degeneratív neurológiai rendellenességekben (például szklerózis multiplexben) szenvedő alanyokat;
    • bármely olyan betegség vagy állapot, amely veszélyezteti ezen testrendszerek működését, ami a topiramát felszívódásának megváltozását, túlzott felhalmozódását vagy károsodott metabolizmusát vagy kiválasztását eredményezheti; vagy
    • szívinfarktusban, instabil anginában, szélütésben vagy más súlyos kardiovaszkuláris eseményben szenvedő alanyok a szűrési időszakot követő 6 hónapon belül.
  11. Olyan alanyok, akiknél korábban nem reagáltak a topiramátra a dohányzás abbahagyásának kezelésére megfelelő vizsgálatot követően.
  12. Olyan alanyok, akiket korábban bármilyen okból topiramáttal kezeltek, és nemkívánatos esemény vagy topiramáttal szembeni túlérzékenységi reakció miatt abbahagyták a kezelést.
  13. Azok az alanyok, akiket a vizsgáló véleménye szerint nem szabad bevonni a vizsgálatba a topiramát betegtájékoztatójában leírt óvintézkedések, figyelmeztetések vagy ellenjavallatok miatt.
  14. Azok az alanyok, akik a vizsgáló vagy a vizsgálóközpont alkalmazottai, és közvetlenül részt vesznek a javasolt vizsgálatban vagy az adott vizsgáló vagy tanulmányi központ irányítása alatt álló egyéb vizsgálatokban, valamint az alkalmazottak vagy a vizsgáló családtagjai.
  15. Alanyok, akik egy háztartás tagjai.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: placebo
Aktív összehasonlító: kalóz

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Paul Keck, Jr., MD, University of Cincinnati

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2022. december 7.

Elsődleges befejezés

2022. december 7.

A tanulmány befejezése

2022. december 7.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2005. szeptember 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2005. szeptember 13.

Első közzététel (Becslés)

2005. szeptember 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2012. április 13.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. április 11.

Utolsó ellenőrzés

2012. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • CAPSS-298

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel