- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00587522
Az NDO endoszkópos plikációs rendszer vizsgálata a tünetekkel járó gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére
Ennek a prospektív, többközpontú vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a teljes vastagságú endoszkópos szedés biztonságosságát és hatékonyságát a tünetekkel járó gastrooesophagealis reflux kezelésében.
Hatvannégy beteget vontak be, és teljes vastagságú endoszkópos műtéten esett át. Minden beteg egyetlen implantátumot/plikációt kapott. Nem végeztek ismételt szórási eljárásokat.
Ebben a vizsgálatban az elsődleges hatékonyságot a beavatkozás utáni GERD-tünetek százalékos csökkenésével mérték, amit a GERD-HRQL (Health Related Life Quality of Life) kérdőív elemzése igazol. A másodlagos hatásossági eredmények között szerepelt az antiszekréciós terápia műtét utáni csökkentése, az életminőség-kérdőívek javulása, a distalis nyelőcső savexpozíciójának csökkentése és a nyelőcső manometria javulása. A betegek nyomon követése a kezelés után 1, 3, 6 és 12 hónappal történt.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a GERD-tünetek csökkenésének mérése volt, amint azt a GERD-HRQL kérdőív elemzése igazolja az eljárás után 3 hónappal, azzal a céllal, hogy 50%-os vagy nagyobb javulás érhető el. A kísérletet az átlagos GERD-HRQL 50%-os csökkenésének kimutatására hajtottuk végre 3 hónap után egy egyoldalú t-teszttel, ahol az α 0,05 és a β szint 0,10, tesztelés versus az eszközök egyenlősége. A fent hivatkozott számítás magában foglalja azt a hozzáadott feltételezést, hogy a szórás nem haladja meg a 20 százalékot. A nullhipotézis azt állította, hogy a GERD-tünetek átlagos százalékos csökkenése 50 százaléknál kisebb vagy egyenlő volt 3 hónap alatt, szemben az alternatív hipotézissel, amely szerint ez nagyobb volt. Az eszközkezelést akkor tekintettük sikeresnek, ha a statisztikai teszt elvetette a nullhipotézist 0,05 vagy annál kisebb egyoldalú p-érték mellett. Az elsődleges végpont sikeressége tehát azzal a statisztikai következtetéssel függött össze, hogy az átlagos százalékos csökkenés nagyobb volt, mint 50%. Egyoldalú, 95 százalékos konfidencia intervallumot állítottunk össze a GERD-tünetek százalékos csökkenésére. Az adatok „Kezelési szándék” szellemében történő értékelése érdekében az 50%-os csökkenést elérő betegek számát a kezelésben részesülő betegek teljes számának töredékeként elemeztük.
A másodlagos végpont mérések esetében a mediánok statisztikai tesztjei egy adott vizsgálati mérőszám százalékos javulásának Wilcoxon előjelű rang tesztjén alapultak. Ez a kezelés előtti pontszámok és a 6 hónapos pontszámok párosított betegadatán alapult. Az egyes betegektől származó adatokon végzett hipotézisek többszörös statisztikai vizsgálatának kérdését a következőképpen tárgyaltuk. A GERD-HRQL pontszámok összehasonlítását tekintettük fő eredménynek, amelyhez nem volt szükség a szignifikanciaszint korrekciójára. A Bonferroni módszerrel végzett többszörös tesztelés felismeréséhez a másodlagos eredmények statisztikai szignifikanciáját csak akkor állítottuk be, ha egyetlen teszt esetében a névleges p-érték <,01 volt. Tekintettel arra, hogy a klinikai vizsgálat során néhány beteget elveszítettek a nyomon követés, minden eredményt az utolsó vizit módszerével vizsgáltak, feltéve, hogy legalább egy utóellenőrzési látogatást befejeztek. Meg kell jegyezni, hogy ennek a módszernek a használata csekély hatással volt az eredményekre; összehasonlítva csak azon betegek adatainak elemzésével, akik befejezték az utánkövetést, kivéve azokat, akik elmulasztották a látogatást, vagy akiket nem kellett követni. Ezzel a módszerrel azonban figyelembe vették azokat a betegeket, akik elvesztették az utánkövetést, különös tekintettel azokra, akiket a nem kielégítő kezelési hatás miatt veszítettek el. Az átlagokat és a szórásokat az átlag (SD) formátumban, a mediánokat és az interkvartilis tartományokat a medián (IQR) formátumban jelentik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4X1W4
- St. Michael's Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Az alany 18 éves vagy idősebb.
- Gyomorégés vagy regurgitáció az anamnézisben legalább ¬6 hónapig.
- Nyelőcső manometriás vizsgálat (amelyet az előző 6 hónapban végeztek), amely megfelelő nyelőcső perisztaltikát mutat (meghatározása szerint a nyelőcsőtestben a kontrakció átlagos amplitúdója > 35 Hgmm) és az alsó nyelőcső-záróizom (LES) nyugalmi nyomása legalább 5 mm Hg.
- 24 órás pH-vizsgálat (amelyet az előző 6 hónapban végeztek), amely kóros refluxot mutat (a pH<4,0 > 4,5% vagy a DeMeester összetett pontszám > 14,7 százalékos időtartama).
- A tünetek jelentős enyhülése PPI-kezeléssel.
- Az alany sebészjelölt az ezzel a beavatkozással kapcsolatos, ASA I. vagy II. osztályú szövődmény esetén.
- Az alany beleegyezik a részvételbe, és aláírja a beleegyező nyilatkozatot.
Kizárási kritériumok:
- A beteg terhes.
- A betegnek 2 cm-nél nagyobb sérve van.
- Tartós dysphagia, fogyás, nyelőcsővérzés, hányás (>1 hetente) vagy gáz/puffadás.
- III. vagy IV. fokozatú nyelőcsőgyulladás Savary-kritériumok szerint.
- Barrett nyelőcsöve.
- Betegek kiindulási off-meds GERD-HRQL pontszáma <12.
- Aktív egészségügyi állapot, amely megakadályozza, hogy az alany befejezze ezt a vizsgálatot.
- Rendellenes véralvadás vagy antikoaguláns vagy vérlemezke-aggregációt gátló terápia krónikus alkalmazása (a szívprofilaxis kivételével).
- Patológiás változások a lágy szövetekben, amelyek megakadályozzák az EPS implantátum biztonságos rögzítését.
- Nyelőcső- vagy gyomorvarixok jelenléte.
- A nyelőcső dysmotilitása manometriás vizsgálatok alapján.
- Nyelőcső szűkület.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: A
NDO teljes vastagságú plikátor eljárás
|
A Plikátor és a gasztroszkóp egységet a gyomorba vezettük.
A gyomrot tágította a levegő.
A gasztroszkóp fejlett és retroflexes volt, így a műszer láthatóvá és pontosan pozícionálható volt.
A Plikátort 1 cm-rel a GE-csatlakozás alá retroflexeztük, és a spirális szövetvisszahúzót mélyen a gyomorfalba toltuk.
A gyomorfalat visszahúztuk a Plicator műszer karjaiba.
A karokat ezután összezártuk, és a varrat-implantátumot behelyeztük a teljes vastagságú beültetés biztosítására.
Ezután a szövetvisszahúzót lekapcsolják, és a varrat-implantátumot kiengedik a műszerből.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
A GERD-tünetek százalékos csökkenése a GERD-Health Related Life Quality of Life (HRQL) kérdőív elemzése alapján.
Időkeret: 3, 6 és 12 hónap
|
3, 6 és 12 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
GERD-gyógyszerhasználat
Időkeret: 3, 6 és 12 hónap
|
3, 6 és 12 hónap
|
Életminőségi kérdőívek javítása (GERD-HRQL, Gastrointestinal Symptom Rating Scale-GSRS és SF-36)
Időkeret: 3, 6 és 12 hónap
|
3, 6 és 12 hónap
|
A nyelőcső sav expozíciója
Időkeret: 3 és 6 hónap
|
3 és 6 hónap
|
Nyelőcső manometria
Időkeret: 3 hónap
|
3 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Douglas Pleskow, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA
- Kutatásvezető: Richard Rothstein, MD, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH
- Kutatásvezető: Christopher Gostout, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
- Kutatásvezető: Robert Hawes, MD, Medical University of South Carolina
- Kutatásvezető: Richard Kozarek, MD, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA
- Kutatásvezető: Simon Lo, MD, Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles, CA
- Kutatásvezető: Gregory Haber, MD, St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Pleskow D, Rothstein R, Lo S, Hawes R, Kozarek R, Haber G, Gostout C, Lembo A. Endoscopic full-thickness plication for the treatment of GERD: a multicenter trial. Gastrointest Endosc. 2004 Feb;59(2):163-71. doi: 10.1016/s0016-5107(03)02542-2.
- Pleskow D, Rothstein R, Lo S, Hawes R, Kozarek R, Haber G, Gostout C, Lembo A. Endoscopic full-thickness plication for the treatment of GERD: 12-month follow-up for the North American open-label trial. Gastrointest Endosc. 2005 May;61(6):643-9. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02648-3.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 135-00274
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a GERD
-
NYU Langone HealthBefejezveKrónikus köhögés (CC) | Gastrooesophagealis reflux (GER)Egyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a NDO teljes vastagságú plikátor
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfOvesco Endoscopy AGFelfüggesztettNyálkahártya alatti gyomor daganatNémetország