A Bél Research Collaborative Data Tracking System Implementation Study

Helyszíni értékelés: Minden helyszínt felmérnek a jelenlegi bélvizsgálati és dokumentációs módszereik, valamint a jelenlegi bélkezelési stratégiájuk tekintetében. A klinikai gyakorlat vezetőivel (ápolónővel és orvossal) interjút készítenek, és a lehető legtöbb nővért felkérik, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet a telephelyükön lévő bélrendszerről, és néhány fókuszcsoportot tartanak, hogy a személyzet minden munkatársa van bemenet.

A jelenlegi dokumentációs szabvány és az eredmények megállapítása érdekében retrospektív diagramvizsgálatot végeznek legalább 30 beteg bevonásával.

Felmérik a bélápolásnak az ápolási gyakorlatra gyakorolt ​​hatását.

Beavatkozás: Az összes helyszínen végzett felmérések eredményeként és a telephely vezetőivel együttműködve a kutatócsoport közös jelentési és dokumentációs rendszert dolgoz ki, amely lehetővé teszi a bélrendszeri eredmények szisztematikus gyűjtését. A tervek szerint a Victoria Bowel Performance Scale-t más, a bélkezelésre jellemző jelentési eszközökkel kombinálva bevezetik. Az eszközök az ellátás kontextusától függően telephelyenként eltérőek lehetnek, például egy fekvőbeteg-osztálynak eltérő követelményeket támasztanak a járóbeteg-klinikával szemben. A cél azonban az, hogy a kívánt eredményadatok következetesen, teljes körűen és megbízhatóan, minden beállításból lekérhetők legyenek a diagramokról.

Értékelés: Az orvosi és ápolószemélyzet felmérése ugyanúgy történik, mint a kezdeti értékelésnél (interjúk, kérdőívek és fókuszcsoportok), hogy felmérjék a módosított jelentéstételi folyamat teljesítményét és elfogadhatóságát. A második diagram felülvizsgálatára akkor kerül sor, ha legalább 30 beteg átment a szolgáltatáson. A táblázat áttekintéseinek eredményeit visszaküldjük az ápolóknak, hogy visszajelzést kapjanak az általuk nyújtott bélápolás minőségéről. Az adatkövető rendszer minden további módosítása megtörténik annak érdekében, hogy a projekt végére a rendszer minden helyszín számára elfogadható legyen és hatékonyan működjön, lehetővé téve az együttműködő oldalak hálózatának a következő lépést: a különböző bélkezelési kezelések klinikai vizsgálatait. .

A rögzített demográfiai adatok a kohorszok összehasonlíthatóságának meghatározásához szükségesek a székrekedés kockázata tekintetében, és a következő változókat tartalmazzák.

• Kor
• Nem
• Palliatív teljesítmény állapot (PPSv2) a felvételkor
• Diagnózis (ha rák, melyik daganattípus)
• Főbb komorbid diagnózisok
• A felvétel oka
• Hasi rák jelenléte vagy hiánya
• Aszcites jelenléte vagy hiánya
• Sugárterápia a felvétel alatt (ha igen, a hasba vagy nem)
• A felvétel során szedett gyógyszerek
• A felvétel időtartama
• A bélprotokollon töltött napok száma
• Elbocsátás vagy halál

A bélműködés elsődleges kimeneti mérőszáma minden egyes beteg esetében a legalább napi egyszeri székletürítéssel töltött napok aránya, valamint a székletürítéssel rendelkező betegek aránya a napok legalább 40%-ában és legalább 50%-ában. A vizsgálat másodlagos kimeneti változói a beöntés, kúpok vagy laktulóz használata, valamint a görcsök és/vagy hasmenés. Hasmenésnek minősül legalább napi egyszeri vizes székletürítés, vagy napi 3-nál több székletürítés. Ezek ugyanazok az eredményváltozók, amelyeket a docusate tanulmányban használtak. A helyszínek csoportosításra kerülnek a beállítás típusa szerint (hospice, PCU, otthon stb.). A nagyon hasonló betegekkel rendelkező helyszíneket statisztikai elemzés céljából egyesítik (például a két vancouveri bentlakásos hospice, amelybe a betegeket közös eljárással irányítják, és az ágyak rendelkezésre állása szerint hozzárendelik hozzájuk).

A BPS elfogadhatóságát kérdőívek és fókuszcsoportok kombinációjával fogják értékelni azon telephelyek személyzetével, amelyek a kezdeti értékelés eredményeinek áttekintése után a kísérleti projektet választják. Válaszaikat kvalitatív módszertan segítségével elemezzük. A vizsgálat végén a személyzetet azt is megkérdezik, hogy szeretnének-e továbbra is a BPS-t használni rutin klinikai értékeléshez, vagy visszatérni a korábbi módszerhez.

A BPS-nek mint a bélkezelési kezelések klinikai vizsgálatainak megfelelő kimenetelű mérőszámának hasznosságát az egyelemes BPS-pontszám és az elsődleges és másodlagos kimeneti változók korrelációjával vizsgálják. Mivel a BPS pontozása alapvetően több kimeneti változóból áll (a bélmozgás gyakorisága, konzisztenciája, a záróizom szabályozásának mértéke és a kapcsolódó tünetek, például görcsök stb.), várható, hogy a BPS legalább ugyanazt az eredményinformációt fogja nyújtani, mint a több egyedi változó, amelyeket ritkán dokumentálnak teljesen. Reméljük, hogy a BPS betegközpontúbb és hasznosabb információkat fog nyújtani a hashajtó kezelés irányításához, mivel az eszköz az egyén "normális" székletürítési szokásaira összpontosít, nem pedig önkényesen meghatározott normákra. Az összes helyszín adatait össze lehet majd vonni ehhez az elemzéshez.