De implementatiestudie van het collaboratieve gegevensvolgsysteem voor darmonderzoek

Locatiebeoordeling: elke locatie zal worden beoordeeld wat betreft hun huidige darmbeoordeling en documentatiemethoden, en hun huidige strategie voor darmbeheer. Leiders van de klinische praktijk (verpleegkundige en arts) zullen worden geïnterviewd, en zoveel mogelijk verpleegkundigen die kunnen worden gecontacteerd, zullen worden gevraagd een korte vragenlijst in te vullen over darmzorg op hun locatie, en er zullen enkele focusgroepen worden gehouden om al het personeel in staat te stellen inbreng hebben.

Er zal een retrospectieve kaartbeoordeling worden uitgevoerd om ten minste 30 patiënten op te nemen om de huidige documentatiestandaard en resultaten vast te stellen.

De impact van darmzorg op de verpleegkundige praktijk zal worden beoordeeld.

Interventie: Als resultaat van de beoordelingen op alle locaties en in samenwerking met de locatieleiders, zal het onderzoeksteam een ​​gemeenschappelijk rapportage- en documentatiesysteem ontwikkelen dat een systematische verzameling van gegevens over darmuitkomsten mogelijk maakt. Het is de bedoeling dat de Victoria Bowel Performance Scale wordt geïntroduceerd, in combinatie met andere rapportagetools die specifiek zijn voor darmmanagement. De hulpmiddelen kunnen van site tot site verschillen, afhankelijk van de zorgcontext. Een intramurale afdeling heeft bijvoorbeeld andere vereisten dan een polikliniek. Het doel is echter dat de vereiste resultaatgegevens op een consistente, volledige en betrouwbare manier kunnen worden opgehaald uit grafieken van alle instellingen.

Evaluatie: Het medisch en verplegend personeel zal op dezelfde manier worden bevraagd als bij de initiële beoordeling (interviews, vragenlijsten en focusgroepen), om de prestaties en aanvaardbaarheid van het aangepaste rapportageproces te beoordelen. Een tweede beoordeling van de kaart zal worden uitgevoerd wanneer ten minste 30 patiënten de service hebben doorlopen. De resultaten van de kaartbeoordelingen zullen worden gecommuniceerd naar zorgverleners om hen feedback te geven over de kwaliteit van de darmzorg die ze bieden. Eventuele verdere wijzigingen aan het gegevensvolgsysteem zullen worden aangebracht zodat het systeem aan het einde van het project voor alle locaties acceptabel is en effectief functioneert, waardoor het netwerk van samenwerkende locaties door kan gaan naar de volgende stap: klinische proeven van verschillende darmzorgbehandelingen .

De geregistreerde demografische gegevens zijn die welke nodig zijn om de vergelijkbaarheid van cohorten met betrekking tot het risico op constipatie te bepalen en omvatten de volgende variabelen.

• Leeftijd
• Geslacht
• Palliatieve prestatiestatus (PPSv2) bij opname
• Diagnose (indien kanker, welk type tumor)
• Belangrijke comorbide diagnoses
• Reden voor toelating
• Aanwezigheid of afwezigheid van buikkanker
• Aanwezigheid of afwezigheid van ascites
• Radiotherapie tijdens opname (indien ja, buik of niet)
• Medicijnen ingenomen tijdens opname
• Duur van opname
• Aantal dagen darmprotocol
• Ontslag of overlijden

De primaire uitkomstmaten voor de darmfunctie per patiënt zijn het aandeel dagen met minimaal één stoelgang per dag en het aandeel patiënten met minimaal 40% en minimaal 50% van de dagen stoelgang. De secundaire uitkomstvariabelen van het onderzoek zijn het gebruik van klysma's, zetpillen of lactulose, en gerapporteerde krampen en/of diarree. Diarree wordt gedefinieerd als het minstens eenmaal per dag passeren van waterige ontlasting, of meer dan 3 stoelgangen per dag. Dit waren dezelfde uitkomstvariabelen die werden gebruikt in het docusaatonderzoek. Locaties worden gegroepeerd op type instelling (hospice, PCU, thuis enz.). Locaties met zeer gelijkaardige patiënten zullen worden gecombineerd voor statistische analyse (bijvoorbeeld de twee residentiële hospices in Vancouver waarnaar patiënten via een gemeenschappelijk proces worden doorverwezen en worden toegewezen op basis van beschikbaarheid van bedden).

De aanvaardbaarheid van het BPS zal worden beoordeeld door middel van een combinatie van vragenlijsten en focusgroepen met personeel op locaties die ervoor kiezen om het te testen na beoordeling van de resultaten van de eerste beoordeling. Hun antwoorden zullen worden geanalyseerd met behulp van kwalitatieve methodologie. Aan het einde van het onderzoek zal het personeel ook worden gevraagd of ze de BPS al dan niet willen blijven gebruiken voor routinematige klinische beoordeling of dat ze willen terugkeren naar hun eerdere methode.

Het nut van de BPS als een geschikte uitkomstmaat voor klinische onderzoeken naar behandelingen voor darmbeheersing zal worden onderzocht door de BPS-score op één item te correleren met de primaire en secundaire uitkomstvariabelen. Aangezien het scoren van de BPS in wezen een samenstelling is van meerdere uitkomstvariabelen (frequentie van stoelgang, consistentie, mate van controle van de sluitspier en bijbehorende symptomen zoals kramp enz.), wordt verwacht dat de BPS ten minste dezelfde uitkomstinformatie zal geven als de meerdere individuele variabelen, die zelden volledig gedocumenteerd zijn. We hopen dat de BPS meer patiëntgerichte en nuttige informatie zal bieden om laxerende behandeling te begeleiden, aangezien de tool is gecentreerd rond de "normale" stoelgang van het individu, in plaats van te vertrouwen op willekeurig gedefinieerde normen. Voor deze analyse kunnen gegevens van alle locaties worden samengevoegd.