A metformin a koszorúér bypass graftban (CABG) (MetCAB) (MetCAB)

Indoklás:

Szívinfarktuson átesett betegeknél a koszorúér elzáródása szívizom ischaemiát és sejthalált indukál. Ha nem kezelik, a szívizom azon területe, amely a vérellátás ilyen megszakításának van kitéve, nagyrészt nekrotikussá válik. Az infarktus végső méretének korlátozásának egyetlen módja az elzáródott artéria időben történő reperfúziója. Paradox módon azonban maga a reperfúzió is károsíthatja a szívizomszövetet, és hozzájárulhat az infarktus végső méretéhez ("reperfúziós sérülés"). Szintén koszorúér bypass graft (CABG) során a szívizom ischaemiának és reperfúziónak van kitéve, ami sejthalált indukál. Valójában a műtét után a troponin I, a szívelhalás markere, plazmakoncentrációja megemelkedik, és ez kedvezőtlen kimenetelhez kapcsolódik. A metformin hiperglikémiás gyógyszerről preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy képes csökkenteni az ischaemia-reperfúziós károsodást és korlátozni a szívinfarktus méretét. Ezenkívül a metformin-terápia javítja a diabetes mellitusban szenvedő betegek kardiovaszkuláris prognózisát. Paradox módon cukorbetegeknél a jelenlegi gyakorlat az, hogy a metformin kezelését átmenetileg le kell állítani nagyobb műtét előtt a tejsavas acidózis feltételezett kockázata miatt, amely a metformin ritka szövődménye. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy ez a gyakorlat előnyös a beteg számára. A kutatók azt feltételezik, hogy a metforminnal végzett előkezelés csökkentheti a szívizom sérülését az elektív CABG műtéten átesett betegeknél