관상 동맥 우회술 이식(CABG)(MetCAB) 시험에서의 메트포르민 (MetCAB)

이론적 해석:

심근경색 환자에서 관상동맥의 폐쇄는 심근허혈과 세포사를 유도한다. 치료하지 않으면 이러한 혈액 공급 중단에 노출된 심근 부위가 크게 괴사될 것입니다. 최종 경색 크기를 제한하는 유일한 방법은 폐색된 동맥을 적시에 재관류하는 것입니다. 그러나 역설적이게도 재관류 자체도 심근 조직을 손상시키고 최종 경색 크기("재관류 손상")에 기여할 수 있습니다. 또한 관상동맥우회술(CABG) 동안 심근은 허혈과 재관류에 노출되어 세포 사멸을 유도합니다. 실제로, 수술 후 심장 괴사의 표지자인 트로포닌 I의 혈장 농도가 증가하고 불리한 결과와 관련됩니다. 항고혈당 약물인 메트포르민은 전임상 연구에서 허혈-재관류 손상을 줄이고 심근 경색 크기를 제한할 수 있는 것으로 나타났습니다. 또한 메트포르민 요법은 당뇨병 환자의 심혈관 예후를 향상시킵니다. 역설적이게도 현재 당뇨병 환자의 경우 메트포르민의 드문 합병증인 젖산산증의 위험을 추정하기 위해 대수술 전에 일시적으로 메트포르민을 중단하는 관행이 시행되고 있다. 그러나 이 방법이 환자에게 도움이 된다는 증거는 없습니다. 연구자들은 메트포르민으로 전처리하면 선택적 CABG 수술을 받는 환자의 심근 손상을 줄일 수 있다고 가정합니다.