Lipomodelling tünetekkel járó peri-stomális bőrkontúr rendellenességek esetén: kísérleti és megvalósíthatósági tanulmány (LiSPA)

CÉLKITŰZÉS A tünetekkel járó bőrkontúr-rendellenességek gyakran gyakori szennyeződéshez és a sztómatáska illesztésének nehézségéhez vezetnek. Ennek a vizsgálatnak a célja a sztóma körüli lipomodellálás hatékonyságának értékelése a sztómazsák 24 órán belüli elváltozásainak számában és az általános életminőség csökkentésében ebben a betegcsoportban.

MÓDSZEREK A betegeket a sztómagondozó nővérek vagy az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők vagy az urológiai klinikák azonosítják. Felmérik, hogy alkalmasak-e a vizsgálatra. Ha megfelelő, tájékozott beleegyezés történik. Az életminőség kérdőíveket a résztvevő az eljárás előtt és azt követően több időközönként kitölti. A nyomon követés az eljárást követő 1 év elteltével ér véget.

HÁTTÉR Az intestinalis sztóma képződése a széklet elterelésére vagy a bélműködés zavarára a vastagbélsebészeti gyakorlatban általánosan elfogadott eljárás [1-6]. Nyílt és laparoszkópos módszerrel is végezhető. Az ileoosztómia vagy colostomia hasfal bőrfelületére történő elhelyezése azonban számos bőrszövődményhez kapcsolódik, mint például a hámlásból és hegesedésből eredő bőrfekélyesedés, a bőr visszahúzódása, ami sztóma körüli bőrgödröcskékhez és szabálytalan szegélyekhez vezet [7-13]. Ez azt eredményezheti, hogy a sztómakészülék nem illeszkedik megfelelően a bőrhöz, ami a bőr és a ruhák gyakori szennyeződését eredményezheti. A szennyeződés jelentős hatással lehet a betegek életminőségére [14]. A bőr és a ruházat szennyeződése megkívánja a sztómakészülékek gyakori cseréjét, a sztóma körüli és a sztóma alatti különböző idomok használatát a szennyeződés elkerülése érdekében. Következésképpen a sztómakezelés költségei megnövekednek a sztómaápoló által végzett extra sztómaápolás és a sztómakészülékek további használata miatt [15]. A sztómák helyreállíthatók a beteg helyzetének javítása érdekében. Ez jelentős műtétet igényelhet, beleértve a laparotomiát (a has felnyitását). A korábbi műtétek miatt valószínűleg hegszövet található a hasban, ami megnehezítheti és veszélyessé teheti ezt a műtétet, mivel fennáll a bél károsodásának veszélye.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa, lehetséges-e csökkenteni a szennyeződést a sztóma körüli terület javításával, hogy a sztómazsák megfelelően illeszkedjen a lipomodelling során. Nappali tokként, helyi érzéstelenítésben és nagyobb műtét nélkül is végrehajtható technika.

A lipomodellinget, más néven autogén zsírtranszfert vagy zsírtranszplantációt a bőrdeformitások korrigálására használják máshol (például a mellben), és így hasznos lehet a sztóma körüli bőrdeformitások korrigálására. Feltételezzük, hogy a sztóma körüli lipomodelling javítja a sztóma körüli bőrkontúr abnormalitást, és ezáltal javítja a sztómazsák bőrhöz való illeszkedését, így csökkenti a szennyeződést azzal a céllal, hogy csökkentse a sztómazsák 24 órán belüli változásainak számát, és ezáltal javítsa az életminőséget. . Ezt a technikát alkalmazták a bőrhibák korrigálására olyan betegeknél, akik mellműtéten, végtagokon, fenéken és nemi szerveken estek át [16-19]. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a lipomodelling során gyűjtött zsírszövet a regeneratív sejtek nagyon gazdag forrása, az úgynevezett zsírból származó őssejtek (ADSC) [20]. Az ADSC-k képesek önmegújulásra, és növekedési faktorokat is kiválasztanak [21]. Az ADSC-kről beszámoltak arról, hogy fokozzák a hegszövet rugalmasságát és elősegítik a gyógyulást az emlőrák miatt sugárkezelésen átesett betegeknél, valamint összetett Crohn-sipolyokban [22-26]. A perisztomális területen remélhetőleg a lipomodelling nem csak a defektust pótolja, hanem javítja a hegszövet rugalmasságát is, lágyítva a területet.

Ennek a prospektív megfigyeléses kísérleti tanulmánynak a célja a sztómák körüli lipomodellálás hatékonyságának értékelése a sztómák körüli bőrkontúr hibák korrigálására, a szivárgások és szennyeződések gyakoriságának csökkentésére, az általános életminőség javítására.

Mintanagyság: 20 beteg ebben az 1. fázisú kísérleti vizsgálatban