Az anembrionális terhesség megszakítása

Az anembrionális terhesség a korai vetélés egyik vezető oka. Az American Pregnancy Association becslése szerint az elsüllyedt petesejt az első trimeszterben bekövetkezett vetélések körülbelül 50 százalékát okozza. Az összes terhesség körülbelül 20 százaléka vetéléshez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy az anembrionális terhesség kezelésének három lehetősége van: várandós, orvosi és sebészeti kezelés. A várható kezelés abból áll, hogy nincs beavatkozás, és meg kell várni a szövetek természetes áthaladását. Az orvosi vezetés gyógyszeres kezelést alkalmaz a méhszövet kilökésére. A sebészeti kezelést a szövetek méhből történő mechanikus eltávolítása határozza meg.

Az orvosi kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék a műtétet és az érzéstelenítést. A betegek azt is érezhetik, hogy az orvosi irányítás magánjellegűbb, és az ő ellenőrzésük alatt áll. Számos gyógyszert tanulmányoztak az orvosi kezelésre.

A misoprostol, egy prosztaglandin E1 analóg, egy méhnyakcsillapító szer, amely a méhnyak lágyulását és összehúzódásait eredményezi, amelyek kiürítik a fogamzástermékeket. Beadható vaginálisan, orálisan, bukkálisan vagy szublingválisan. A mellékhatások az alkalmazás módjától függően változnak.

A terápiás misoprostol kezelési módok széles skálájáról publikált szakirodalom található. A misoprostol optimális dózisát és beadási módját randomizált vizsgálatok nem határozták meg. Összességében a misoprostol biztonságos és jól tolerálható.

Azoknál a betegeknél, akik nem orálisan, hanem vaginálisan kapják a mizoprosztolt, csökkent a gyomor-bél traktus káros hatásai és meghosszabbodott a hatás időtartama.

Az orális misoprostol kevésbé hatékony a méh ürítésében, mint a hüvelyi misoprostol. A szublingvális misoprostol egyenértékű a hüvelyi misoprosztollal a teljes méh kiürülésének indukálásában, de gyakoribb hasmenéssel jár.

Az alacsonyabb dózisokkal összehasonlítva a 800 µg-os hüvelyi misoprostol adag hatékonyabban fejezi be a méhürítést, bár a hányinger hasonló előfordulását eredményezi. A korlátozott erőforrásokkal rendelkező környezetben végzett nemzetközi vizsgálatok alapján a WHO egyszeri 800 µg misoprostol adagot javasol az anembrionális terhesség orvosi kezelésére. A misoprostol beadási módjai közé tartozik az orális, vaginális, bukkális vagy rektális adagolás. A hüvelyi misoprostol a gyógyszer nagyobb általános expozíciójával és a méhnyakra és a méhre gyakorolt ​​nagyobb hatással jár.

Az izoszorbid-mononitrát (IMN) elsősorban az angina pectoris kezelésére használt gyógyszer, amely az erek kitágítása révén csökkenti a vérnyomást.