Прерывание анэмбриональной беременности

Анэмбриональная беременность является основной причиной ранних выкидышей. По оценкам Американской ассоциации беременных, поврежденная яйцеклетка вызывает примерно 50 процентов всех выкидышей в первом триместре. Около 20 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем.

В целом существует 3 варианта ведения анэмбриональной беременности: выжидательная, медикаментозная и хирургическая. Выжидательная тактика заключается в отсутствии вмешательства и ожидании естественного прохождения ткани. Медикаментозное управление использует лекарства для изгнания ткани матки. Хирургическое лечение определяется механическим удалением ткани из матки.

Медикаментозное лечение позволяет пациентам избежать операции и анестезии. Пациенты также могут чувствовать, что медицинское управление является более частным и находится под их контролем. Несколько лекарств были изучены для лечения.

Мизопростол, аналог простагландина Е1, является утеротоником, который вызывает размягчение шейки матки и сокращения, которые выталкивают продукты зачатия. Его можно вводить вагинально, перорально, трансбуккально или сублингвально. Побочные эффекты варьируются в зависимости от пути введения.

Имеется опубликованная литература по широкому спектру терапевтических схем мизопростола. Оптимальная доза и способ введения мизопростола не были определены рандомизированными исследованиями. В целом мизопростол безопасен и хорошо переносится.

Пациенты, получающие мизопростол вагинально, а не перорально, имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и пролонгированную продолжительность действия.

Пероральный мизопростол менее эффективен, чем вагинальный мизопростол для опорожнения матки. Сублингвальное введение мизопростола эквивалентно вагинальному введению мизопростола в индукции полного опорожнения матки, но связано с более частым поносом.

По сравнению с более низкими дозами доза мизопростола 800 мкг вагинально более эффективна для полного опорожнения матки, хотя и вызывает аналогичную частоту тошноты. Основываясь на международных исследованиях в условиях ограниченных ресурсов, ВОЗ рекомендует однократную вагинальную дозу 800 мкг мизопростола для медикаментозного ведения анэмбриональной беременности. Пути введения мизопростола включают пероральный, вагинальный, трансбуккальный или ректальный. Вагинальное введение мизопростола связано с большей общей экспозицией препарата и более сильным воздействием на шейку матки и матку.

Изосорбида мононитрат (IMN) — это лекарство, используемое в основном при лечении стенокардии, которое действует путем расширения кровеносных сосудов, чтобы снизить кровяное давление.