A kiegészítő oxigén perioperatív alkalmazása (PULSE Ox)

Évente több mint 3 millió beteg kap oxigént (O2) általános érzéstelenítés (GA) során az Egyesült Királyságban, és ezek nagy részében olyan kísérő légúti betegségek is vannak, mint az asztma vagy a COPD. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a közelmúltban azt javasolta, hogy minden műtéten átesett beteg 80%-os O2-t kapjon a GA alatt, és 6 órán át felépüljön, hogy csökkentse a műtéti hely fertőzését (SSI). Egy közelmúltbeli Cochrane szisztematikus áttekintés azonban nem talált bizonyítékot ennek a megközelítésnek a hasznára, és néhány bizonyítékot arra, hogy a károk növelhetők (beleértve a halálozást is).

Az oxigéntöbblet az orvostudomány számos területén (beleértve az akut légúti megbetegedéseket) rosszabb kimenetelekkel járt, valószínűleg a megnövekedett reaktív oxigénfajták (ROS) termelése miatt: A ROS oxidatív stresszt okozhat, és károsíthatja a fehérjéket, a DNS-t és a lipideket. Csoportunk megfigyelési adatai azt mutatják, hogy a legtöbb műtéti beteg jelenleg 55% O2-t kap GA alatt. Az intraoperatív O2-koncentráció más műtéti kimenetelekre gyakorolt ​​hatása továbbra sem ismert.

Ez a projekt azt fogja meghatározni, hogy az altatás alatti sebészi betegek alacsonyabb koncentrációjú oxigénnel való ellátása csökkentheti-e a műtét során fellépő oxidatív stressz szintjét (különösen a tüdőben); vizsgálja meg, hogyan hat ez más szervekre; és értékelje egy nagy (többközpontú) hatékonysági tanulmány elvégzésének megvalósíthatóságát a műtét során a „biztonságos” oxigénbeadási koncentráció meghatározására.

Az elektív nagy műtéten áteső betegek 80%-át véletlenszerűen besorolják (WHO ajánlása); 55% (jelenlegi szokásos ellátás) vagy 30% oxigén (beavatkozás) az érzéstelenítés alatt. Az endotracheális aspirátumokból, valamint páros központi vénás és artériás vérmintából vesznek mintát a műtét során az oxidatív stressz szintjének és a szervműködésnek a nyomon követésére. A betegeket a műtét után 7 napig követik.