Artériás rugalmasság: Az érzéstelenítés indukciója miatti hipotenzió előrejelzője

Az anesztéziával összefüggő hipotenzió nem ritka, és a fejlett monitorozási technikák ellenére továbbra is kihívást jelent az aneszteziológusok számára annak előrejelzése. A jelenlegi érzéstelenítési gyakorlatban a betegek körülbelül 20-30%-ánál alakul ki hipotenzió az érzéstelenítés beindítása alatt és után. Nagy megfigyeléses vizsgálatokban az intraoperatív hipotenzió és a káros szív-, vese- és agyi kimenetelek közötti összefüggésről számoltak be. Az intraoperatív hipotenziós epizódok körülbelül egyharmada az anesztézia beindítása alatt és után következik be, és a legtöbb megelőzhető, ha előre látható. Ezért gyors és egyszerű markerekre van szükségünk a hipotenzió kockázatának kitett betegek előrejelzéséhez, hogy elérjük az anesztézia stabil indukcióját.

Számos tanulmány nem invazív és invazív monitorozási technikákat alkalmazott az érzéstelenítés indukcióját követő hipotenzió preoperatív előrejelzésére.

A legtöbb tanulmány azonban a szív- és érrendszert olyan paraméterekkel értékeli, amelyek meghatározzák az előterhelést és a folyadékreakciót, hogy előre jelezzék a posztindukciós hipotenzió kockázatát, bár az artériás rendszert és annak a kamrával való kölcsönhatását figyelmen kívül hagyják. A szív és az artériás rendszer anatómiai és funkcionálisan összekapcsolódnak, és nem működnek függetlenül. A szív- és érrendszer teljesítményének és a szívenergetikának a fő meghatározója a ventriculoarterial coupling (VAC). Az Ea a szív utóterhelésének és artériás tónusának mutatója, és az artériás hullámanalízisből kapott végső szisztolés nyomás (ESP) és lökettérfogat (SV) arányával számítható ki. Az Ea információt nyújt az ESP/SV kapcsolatról és a dinamikus utóterhelésről és lehetőséget ad a klinikusnak a VAC közvetett értékelésére. Feltételeztük, hogy az anesztézia indukció előtti Ea értékek előre jelezhetik az indukció utáni hipotenziót. Hipotézisünk teszteléséhez az Ea érték megbízhatóságának vizsgálatát tűztük ki célul, amelyet preoperatívan monitoroztunk nyomáselemző rögzítési módszerrel (PRAM), hogy előre jelezzük az érzéstelenítés indukcióját követően esetlegesen fellépő hipotenzió kockázatát.