Arteriel Elastance: En forudsigelse af hypotension på grund af anæstesi-induktion

Anæstesi-induktionsrelateret hypotension er ikke ualmindeligt og er stadig udfordrende for anæstesiologer at forudsige, på trods af avancerede monitoreringsteknikker. I den nuværende anæstesipraksis udvikler ca. 20-30% af patienterne hypotension under og efter anæstesiinduktion. I store observationsstudier er sammenhængen mellem intraoperativ hypotension og uønskede hjerte-, nyre- og cerebrale resultater blevet rapporteret. Cirka en tredjedel af de intraoperative hypotensionsepisoder forekommer under og efter induktion af anæstesi, og de fleste kan forebygges, hvis det kan forudses. Derfor har vi brug for hurtige og nemme markører til at forudsige patienter med risiko for hypotension for at opnå en stabil induktion af anæstesi.

Mange undersøgelser har brugt non-invasive og invasive monitoreringsteknikker til præoperativ forudsigelse af hypotension efter anæstesi-induktion.

Imidlertid evaluerer de fleste undersøgelser det kardiovaskulære system med parametre, der bestemmer præbelastningen og væskereaktionsevnen for at forudsige risikoen for post-induktionshypotension, selvom det arterielle system og dets interaktion med ventriklen ignoreres. Hjertet og det arterielle system er både anatomisk og funktionelt forbundne og handler ikke uafhængigt. Den væsentligste determinant for kardiovaskulær systemydelse og hjerteenergi er ventrikularteriel kobling (VAC). Ea er en indikator for hjerte-efterbelastning og arteriel tonus og kan beregnes ud fra forholdet mellem det slutsystoliske tryk (ESP) og slagvolumen (SV) opnået fra arteriel bølgeanalyse. Ea giver information om ESP/SV-forholdet og dynamisk efterbelastning og giver klinikeren mulighed for indirekte at evaluere VAC. Vi antog, at Ea-værdier før anæstesi-induktion kunne forudsige post-induktion hypotension. For at teste vores hypotese havde vi til formål at undersøge pålideligheden af ​​Ea-værdien, som blev overvåget præoperativt ved hjælp af den trykanalytiske registreringsmetode (PRAM) for at forudsige risikoen for hypotension, der kan opstå efter anæstesi-induktion.