Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek telemedicinális monitorozásának kezelése

Bevételi kritériumok:

• 45 és 75 év közötti életkor
• Pangásos szívelégtelenség (CHF), NYHA II-VI (bármilyen eredetű)
• EF kevesebb, mint 45%, bármilyen ritmus (sinus vagy pitvarfibrilláció)
• Több mint két hónapig stabil állapot
• Teljes körű kezelés az ajánlások (irányelvek) szerint: ACEI (alternatíva ARNI / sartan) + diuretikumok + béta-blokkolók (alternatív digitalisként)
• Kórházi kezelés nélkül CHF dekompenzációval több mint két hónappal a beiratkozás előtt
• Nincs súlyos májbetegség és hemodialízis kezelés
• A következő hat hónapban nem terveztek szívsebészeti beavatkozást
• Nincs komoly szelephiba

Bemeneti és kimeneti felmérések (mérések, tesztek) beiratkozáskor és fél év után ECHOCG (kötelező paraméterek: EF, LVDd, IVCT, E/A, LA átmérő, LA terület planimetriásan) Vérnyomás, gyakoriság, EKG (PQ, QT, leírás) : elzáródások, STT szegmens elváltozások) Hat perces járásteszt Szérumanalízis: NTproBNP, CRP, nátrium, kálium, karbamid, kreatinin

Kérdőívek:

• Kansas Life Quality Questionnaire (KCCQ)
• SF 36 kérdőív (betegség észlelése)
• Beck's Depression Inventory (21 kérdés) - depresszió kérdőív
• Beck's Anxiety Inventory (21 kérdés) - szorongásos kérdőív (standardizált kérdőívek szlovákra fordítva)

Telemedicinális monitorozás: a páciensnek otthoni eszközei lesznek:

EKG felvétel Vérnyomás és pulzus szenzor O2 szaturáció érzékelő Személysúly gép

Az adatok átvitele okostelefon szoftveren keresztül történik (a szervező által biztosított) hetente egyszer, orvos:

EKG felvétel a beteg utasításai alapján

1. reggel az ágyban ébredés után (egész napra ragasztja az elektródákat)
2. nd. reggeli után (vagy egy órával az ágyból való felkelés után)
3. th. 12 óra körül (ebédidő)

Ugyanazon a napon reggel testsúly és egyéb mérések (O2, vérnyomás, pulzus)

Az adattovábbítás részeként az orvosnak szóló tájékoztatás:

megjegyzés küldési lehetőség "hogyan érzem magam" az éjszakánkénti vizeletürítések száma Az adatok szabványos táblázatba kerülnek az orvosi szoftverbe (a szervező biztosítja) A kapott adatok alapján az orvos telefonon bármikor korrigálni tudja a kezelést

Az orvos hetente legalább egyszer ellenőrzi a betegtől átvitt adatokat.

A szervező személysúlygépet (új egyenruhát) szállít Kérdőívek (nyomtatott formában) Tájékozott hozzájárulások fiziológiai funkciók monitorozására szolgáló eszközök (EKG, O2, pulzus, vérnyomás) Alkalmazás a páciens okostelefonjára (egyszerű adatátvitelhez) Adatokat rögzítő szoftver a beteg az orvosi rendelőben a PC-hez Kompenzáció 100,- € (minden résztvevő motivációja - beavatkozott vagy nem) hasonló kompenzációt feltételezünk az utánkövetés végén (minden betegnél) Az EKG-szenzor a beteg rendelkezésére áll. orvosok Az érintett orvosok társszerzők lesznek külföldi folyóiratokban publikációkban.

Figyelt események ("végpontok"):

kardiológiai okok miatti kórházi kezelés sürgősségi vizit (sürgős) Házi gyorssegélyhívás kardiológus/belgyógyász nem tervezett látogatása alapvető kezelési változás (új gyógyszertípus, gyógyszercsoport váltás, dózis emelése) alapvető változások (romlás) a percepcióban a betegség (SF 36) jelentős változások az életminőségben (Kansas Questionnaire) alapvető változások a depresszió észlelésében (Beck's Depression Inventory) alapvető változások a szorongás észlelésében (Beck's Anxiety Inventory) Halál

Értékelés a végpontokon kívül:

a pihenési gyakoriság hosszú távú trendje a reggeli torna utáni és a napközbeni gyakoriság növekedésének hosszú távú trendje hosszú távú vérnyomás- és telítettségi trendek az orvosok telefonos kapcsolatainak száma a pácienssel "okosóra" használata esetén, továbbá az alvási paraméterek trendjei (gyakoriság, apnoe, alvásminőség, kalóriaráfordítás / nap)