Cilengitide, temozolomide e radioterapia nel trattamento di pazienti con glioblastoma multiforme di nuova diagnosi
Uno studio di fase II run-in/randomizzato di sicurezza di EMD 121974 in combinazione con temozolomide concomitante e adiuvante con radioterapia in pazienti con glioblastoma multiforme di nuova diagnosi
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Valutare il profilo di sicurezza di EMD 121974 (cilengitide) quando somministrato come infusione di un'ora due volte a settimana in concomitanza con temozolomide concomitante e adiuvante con radioterapia per il glioblastoma multiforme di nuova diagnosi. (Raggio di sicurezza)
II. Per stimare la sopravvivenza globale in pazienti di nuova diagnosi con glioblastoma multiforme trattati con EMD 121974 in concomitanza con temozolomide concomitante e adiuvante con radioterapia. (Fase II)
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Stimare e confrontare la sopravvivenza globale tra un gruppo di trattamento a basso dosaggio e un gruppo di trattamento ad alto dosaggio in pazienti di nuova diagnosi con glioblastoma multiforme trattati con EMD 121974 in concomitanza con temozolomide concomitante e adiuvante con radioterapia. (Fase II)
II. Per determinare la tossicità di EMD 121974 (cilengitide) quando viene somministrato in combinazione con temozolomide concomitante e adiuvante con radioterapia in pazienti con glioblastoma multiforme di nuova diagnosi. (Fase II)
III. Valutare il profilo molecolare dei singoli pazienti e correlare i profili di espressione molecolare con i risultati clinici. (Fase II)
IV. Per caratterizzare il volume del sangue del tumore, il flusso sanguigno del tumore e i rapporti di permeabilità utilizzando la perfusione MR nel glioblastoma multiforme di nuova diagnosi e seguire questi parametri durante il trattamento con EMD 121974 (cilengitide). (Fase II)
SCHEMA: Questo è uno studio in aperto, multicentrico, di sicurezza sul cilengitide seguito da uno studio randomizzato di fase II.
Prova di sicurezza:
CORSO DI INIZIAZIONE: I pazienti ricevono cilengitide IV per 1 ora nei giorni 1 e 4. Il trattamento si ripete settimanalmente per 10 settimane. I pazienti ricevono anche temozolomide orale e vengono sottoposti a radioterapia un'ora dopo nei giorni 1-5 delle settimane 1-6.
CORSI DI MANTENIMENTO: I pazienti ricevono temozolomide orale una volta al giorno nei giorni 1-5 nei cicli 1-6. I pazienti ricevono anche cilengitide IV nei giorni 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 e 25. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Coorti di 3-6 pazienti ricevono dosi crescenti di cilengitide (3 livelli di dose di studio predefiniti sono definiti come: 500, 1000 e 2000 mg). La MTD è definita come la dose precedente a quella alla quale 2 pazienti su 3 o 3 su 6 manifestano tossicità dose-limitante. Se non viene definita alcuna MTD (dose massima tollerabile) attraverso tre fasi del processo di aumento della dose, proseguiremo lo studio di sicurezza/efficacia di fase II con assegnazione randomizzata del trattamento. I pazienti saranno randomizzati in uno dei due bracci di dosaggio del trattamento pre-specificati, gruppo da 500 mg o gruppo da 2000 mg.
FASE II:
I pazienti sono stati stratificati in base all'età (fino a 50 anni vs oltre 50 anni), al Karnofsky Performance Score (60%-80% vs 90%-100%) e allo stato del tumore (misurabile vs non misurabile). I pazienti sono randomizzati a 1 dei 2 bracci di trattamento.
ARM I: i pazienti ricevono radioterapia e temozolomide come nel corso di iniziazione run-in di sicurezza e cilengitide alla dose più bassa come nei corsi di iniziazione run-in di sicurezza e di mantenimento.
BRACCIO II: i pazienti ricevono radioterapia e temozolomide come nel corso di iniziazione run-in di sicurezza e cilengitide alla dose più alta come nei corsi di iniziazione run-in di sicurezza e di mantenimento.
I pazienti vengono seguiti ogni 2 mesi.
ACCUMULO PREVISTO: un totale di 9-112 pazienti (9-18 per il run-in di sicurezza e 94 [47 per braccio di trattamento] per la fase II) verranno accreditati per questo studio entro 1,5-37 mesi
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere un astrocitoma sopratentoriale di grado IV confermato istologicamente (glioblastoma multiforme)
- I pazienti non devono aver ricevuto in precedenza radioterapia, chemioterapia, immunoterapia o terapia con agenti biologici (compresi immunotossine, immunoconiugati, antisenso, antagonisti del recettore peptidico, interferoni, interleuchine, TIL, LAK o terapia genica) o terapia ormonale per il tumore al cervello; è consentita la terapia con glucocorticoidi
- I pazienti devono avere un Karnofsky performance status >= 60% (ovvero il paziente deve essere in grado di prendersi cura di se stesso con l'aiuto occasionale di altri)
- Conta assoluta dei neutrofili >= 1500/mm^3
- Piastrine >= 100.000/mm^3
- Creatinina =< 1,5 mg/dl o clearance della creatinina >= 60 ml/min
- Bilirubina totale =< 1,5 mg/dl
- Transaminasi =<4 volte al di sopra dei limiti superiori della norma istituzionale
- I pazienti devono essere in grado di fornire il consenso informato scritto
- I pazienti devono essersi ripresi dall'immediato periodo postoperatorio ed essere mantenuti con un regime stabile di corticosteroidi (nessun aumento per 5 giorni) prima dell'inizio del trattamento
- I pazienti con il potenziale per la gravidanza o la gravidanza del proprio partner devono accettare di seguire metodi di controllo delle nascite accettabili per evitare il concepimento; le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo
- I pazienti devono avere un punteggio del Mini Mental State Exam >= 15
- I pazienti devono avere un modulo del tessuto tumorale compilato e firmato da un patologo
Criteri di esclusione:
- Pazienti con grave infezione concomitante o malattia medica, che metterebbe a repentaglio la capacità del paziente di ricevere il trattamento delineato in questo protocollo con ragionevole sicurezza
- Pazienti in gravidanza o in allattamento
- Pazienti che ricevono una terapia concomitante per il loro tumore (es. chemioterapici o agenti sperimentali)
- I pazienti con un tumore maligno concomitante o precedente non sono ammissibili a meno che non siano pazienti con carcinoma in situ trattato curativamente o carcinoma basocellulare della pelle; i pazienti che sono stati liberi da malattia (qualsiasi precedente tumore maligno) per >= cinque anni sono eleggibili per questo studio
- Pazienti che non sono in grado di sottoporsi a una valutazione MRI
- I pazienti con una storia di disturbi della cicatrizzazione delle ferite, malattia coronarica avanzata o con una storia recente (# 1 anno) di ulcera peptica non sono idonei
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Braccio 1 (Raggio di sicurezza)
CORSO DI INIZIAZIONE: I pazienti ricevono cilengitide IV per 1 ora nei giorni 1 e 4. Il trattamento si ripete settimanalmente per 10 settimane. I pazienti ricevono anche temozolomide orale e vengono sottoposti a radioterapia un'ora dopo nei giorni 1-5 delle settimane 1-6. CORSI DI MANTENIMENTO: I pazienti ricevono temozolomide orale una volta al giorno nei giorni 1-5 nei cicli 1-6. I pazienti ricevono anche cilengitide IV nei giorni 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 e 25. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Dosi di cilengitide: 500 mg, 1000 mg e 2000 mg Temozolimide, Radioterapia, analisi di laboratorio di biomarcatori, studio farmacologico |
Studi correlati
Studi correlati
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Dato oralmente
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Sperimentale: Fase II (Arm1-500mg)
CORSO DI INIZIAZIONE: I pazienti ricevono cilengitide (500 mg) EV per 1 ora nei giorni 1 e 4. Il trattamento si ripete settimanalmente per 10 settimane. I pazienti ricevono anche temozolomide orale e vengono sottoposti a radioterapia un'ora dopo nei giorni 1-5 delle settimane 1-6. CORSI DI MANTENIMENTO: I pazienti ricevono temozolomide orale una volta al giorno nei giorni 1-5 nei cicli 1-6. I pazienti ricevono anche cilengitide IV (500 mg) nei giorni 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 e 25. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. cilengitide, Temozolimide, Radioterapia, analisi di laboratorio di biomarcatori, studio farmacologico |
Studi correlati
Studi correlati
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Dato oralmente
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Sperimentale: Fase II (braccio 2 -2000 mg)
CORSO DI INIZIAZIONE: I pazienti ricevono cilengitide (2000 mg) EV per 1 ora nei giorni 1 e 4. Il trattamento si ripete settimanalmente per 10 settimane. I pazienti ricevono anche temozolomide orale e vengono sottoposti a radioterapia un'ora dopo nei giorni 1-5 delle settimane 1-6. CORSI DI MANTENIMENTO: I pazienti ricevono temozolomide orale una volta al giorno nei giorni 1-5 nei cicli 1-6. I pazienti ricevono anche cilengitide IV (2000 mg) nei giorni 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 e 25. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. cilengitide, Temozolimide, Radioterapia, analisi di laboratorio di biomarcatori, studio farmacologico |
Studi correlati
Studi correlati
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Dato oralmente
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tossicità limitanti la dose di EMD + RT e TMZ
Lasso di tempo: 10 settimane
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i pazienti saranno valutati dalla prima dose fino alla fine del ciclo di inizio. (6 settimane di RT+TMZ +EMD e 4 settimane di sola EMD) per rivedere la tossicità dose-limitante (DLT) utilizzando Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0 (Fase I) DLT definito come: Le tossicità ematologiche note di TMZ non saranno considerate dose-limitanti. Tossicità non ematologiche Gradi di gravità 3-4 (eccetto nausea e vomito senza una profilassi antiemetica sufficiente) |
10 settimane
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Dose massima tollerata o tollerabile (MTD) - 3 dosi predefinite
Lasso di tempo: 10 settimane
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i pazienti saranno valutati dalla prima dose fino alla fine del ciclo di inizio. (6 settimane di RT+TMZ +EMD e 4 settimane di sola EMD) per rivedere qualsiasi tossicità limitante la dose (DLT) utilizzando Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0 (run-in di sicurezza) DLT definito come: Le tossicità ematologiche note di TMZ non saranno considerate dose-limitanti. coorti a queste 3 dosi definite: 500 mg, 1000 mg e 2000 mg MTD definita come: dose che produce DLT in 2 pazienti su 6 o livello di dose inferiore alla dose che ha prodotto DLT in >/= 2 pazienti su 3, o in >/= 3 su 6 pazienti Se non è stata definita alcuna MTD (dose massima tollerabile) attraverso 3 passaggi di aumento della dose, la fase 2 procederà con un'allocazione randomizzata del trattamento dei due bracci di dosaggio pre-specificati: dose bassa; 500 mg e dose elevata; 2000 mg |
10 settimane
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Sopravvivenza globale (Fase II)
Lasso di tempo: fino a 36 mesi
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La sopravvivenza globale è calcolata dal momento della diagnosi istologica al verificarsi del decesso - mediana basata su tutti i 112 pazienti, tutti i livelli di dose
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fino a 36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza complessiva basata sul livello di dose - Fase 2
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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sopravvivenza calcolata dalla data della diagnosi istologica iniziale e dall'occorrenza della morte.
Pt alla dose di 500 mg rispetto ai Pt trattati alla dose di 2000 mg.
Calcolato utilizzando la mediana
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Fino a 3 anni
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Frequenza di eventi avversi ematologici e non ematologici
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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La proporzione di pazienti con eventi avversi ematologici e non ematologici di grado 3 e 4 per CTCAE 4,0
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Louis Nabors, MD, National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Astrocitoma
- Glioma
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Glioblastoma
- Gliosarcoma
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Temozolomide
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2012-02932
- U01CA062475 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NABTT 0306
- CDR0000368451
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