Utilizzo del farmaco spironolattone per testare se riduce la perdita di proteine dal rene
Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'effetto dello spironolattone, in pazienti con proteinuria persistente in terapia a lungo termine con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, con o senza un bloccante del recettore dell'angiotensina II
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La perdita di proteine dal rene nelle urine è un indicatore di danno renale. Maggiore è la perdita, peggiore è il danno e maggiore è la probabilità che il paziente perda la funzionalità renale a lungo termine. Gli interventi che riducono la perdita di proteine fanno durare più a lungo i reni.
Ci sono 2 gruppi di farmaci, entrambe le compresse per la pressione sanguigna, gli ACEI (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) e gli ATRB (bloccanti del recettore dell'angiotensina) che hanno dimostrato di ridurre la quantità di proteine che fuoriescono dal rene e di conseguenza allungare la vita del rene . Ci sono state anche prove che l'uso di queste 2 compresse in combinazione è meglio che usarne una sola. Nonostante queste compresse, rimangono ancora alcuni pazienti che continuano a perdere proteine nelle urine.
Recentemente ci sono state prove che la compressa di spironolattone, che è una compressa fluida, riduce anche la fuoriuscita di proteine dal rene. In questo studio esaminiamo varie combinazioni di queste compresse per vedere quale funziona meglio per ridurre la perdita di proteine dal rene.
I pazienti sono divisi in 4 gruppi. Ogni gruppo riceverà la compressa ramipril (un ACEI). Nel gruppo 1, i pazienti assumeranno ramipril e 2 compresse vuote, il gruppo 2 assumerà ramipril, irbesartan (un ATRB) e una compressa vuota, il gruppo 3 assumerà ramipril, spironolattone e una compressa vuota e il gruppo 4 assumerà ramipril , irbesartan e spironolattone. La perdita di proteine viene misurata all'inizio e dopo 3 mesi di trattamento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australia, 3050
- Department of Nephrology, The Royal Melbourne Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Proteinuria superiore a 1,5 g/die
- Su ACEI per più di 6 mesi
- Creatinina sierica inferiore a 200 micromol/L con variabilità inferiore al 20% nei 3 mesi precedenti
- Clearance della creatinina superiore a 30 ml/min, con una variabilità inferiore al 20% nei 3 mesi precedenti
Criteri di esclusione:
- Livello sierico di potassio superiore a 5 mmol/L
- Trattamento con corticosteroidi, FANS o farmaci immunosoppressori
- Infarto miocardico acuto o accidente cerebrovascolare nei 6 mesi precedenti
- Ipertensione grave non controllata (diastolica > 115 mmHg o pressione arteriosa sistolica > 220 mmHg)
- Evidenza o sospetto di malattia nefrovascolare, uropatia ostruttiva, malattia del collagene, cancro, abuso di droghe o alcol, gravidanza o allattamento e contraccezione inefficace
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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riduzione percentuale dell'escrezione proteica nelle urine delle 24 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Gavin G Becker, MBBS MD, Director Department of Nephrology, The Royal Melbourne Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chrysostomou A, Becker G. Spironolactone in addition to ACE inhibition to reduce proteinuria in patients with chronic renal disease. N Engl J Med. 2001 Sep 20;345(12):925-6. doi: 10.1056/NEJM200109203451215. No abstract available.
- Chung EY, Ruospo M, Natale P, Bolignano D, Navaneethan SD, Palmer SC, Strippoli GF. Aldosterone antagonists in addition to renin angiotensin system antagonists for preventing the progression of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 27;10(10):CD007004. doi: 10.1002/14651858.CD007004.pub4.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urologiche
- Manifestazioni urologiche
- Malattie del sistema endocrino
- Complicanze del diabete
- Diabete mellito
- Disturbi della minzione
- Nefrite
- Malattie renali
- Nefropatie diabetiche
- Proteinuria
- Glomerulonefrite
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti natriuretici
- Diuretici
- Antagonisti ormonali
- Bloccanti del recettore di tipo 1 dell'angiotensina II
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina
- Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi
- Diuretici, risparmiatori di potassio
- Spironolattone
- Irbesartan
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RMH2001-142
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