Confronto prospettico randomizzato dell'alloinnesto NMA e dell'alloinnesto tradizionale nella leucemia mieloide acuta

L'allotrapianto di midollo nella sua tecnica di riferimento (condizione mielo-ablativa (MA) mediante ciclofosfamide e irradiazione totale del corpo (TBI) con forti quantità) terapeutica è riconosciuta leucemia mieloide acuta (AML) dell'adulto per i pazienti di meno di 55 anni , perché offre possibilità di guarigione superiori alla chemioterapia o all'autotrapianto. Tuttavia, la mortalità correlata all'innesto tradizionale è di circa il 30% a 1 anno. Il recente utilizzo dell'innesto non mielo-ablativo (NMA), in cui l'effetto antileucemico si basa esclusivamente sull'effetto allogenico "innesto contro leucemia", consente di ottenere tra i pazienti di età superiore a 55 anni in completa remissione (CR), sopravvivenze senza recidive comparabili con l'allotrapianto tradizionale tra i pazienti di oltre 35 anni. L'interesse principale dell'innesto di NMA è quello di ridurre la mortalità precoce correlata all'innesto. Questa riduzione dovrebbe essere tanto più significativa in quanto il paziente è più giovane, e quindi portare ad una migliore sopravvivenza. Non esiste, allo stato attuale, uno studio prospettico comparativo delle due procedure di innesto. Tenendo conto dei risultati osservati dopo il trapianto di NMA tra i pazienti di oltre 55 anni, e tenendo conto della tossicità del trapianto standard tra i 35 e i 55 anni, è essenziale ora confrontare i 2 approcci tra i pazienti che non hanno un contatore -indicazione per l'uno o per l'altro, nella fascia di età in cui è più alta la tossicità dell'innesto tradizionale.