Immunonutrizione rispetto alla nutrizione enterale standard prima della chirurgia maggiore

La malnutrizione colpisce circa il 20-50% di tutti i pazienti in ospedale [1, 2]. La chirurgia maggiore aumenta ulteriormente la malnutrizione postoperatoria e la riduzione dell'immunità. Pertanto, le complicanze postoperatorie ei tassi di infezione dopo un intervento chirurgico maggiore superano il 30% [3-6].

Il punteggio di rischio nutrizionale (NRS) [1] si basa sulle linee guida di screening ESPEN (Società europea di nutrizione parenterale ed enterale) e identifica i pazienti che potrebbero beneficiare del supporto nutrizionale. I pazienti con un NRS ≥ 3 sono considerati gravemente denutriti o con un certo grado di gravità della malattia in combinazione con un certo grado di malnutrizione [7].

In uno studio prospettico di coorte, i pazienti con un NRS ³ 3 presentavano complicanze significativamente più infettive e complessive dopo un intervento chirurgico addominale maggiore [4, 7, 8]. Diversi studi hanno mostrato un beneficio dal supporto nutrizionale sulle complicanze [3, 5, 6]. Le linee guida internazionali suggeriscono quindi un supporto nutrizionale orale preoperatorio per i pazienti malnutriti sottoposti a chirurgia maggiore [9]. Tuttavia, rimane controverso se sia preferibile la nutrizione enterale standard (SEN) o l'immunonutrizione (IN) [9].

IN, contenente arginina, acido ribonucleico e acidi grassi polinsaturi omega-3 mira a migliorare lo stato nutrizionale, la funzione immunologica e l'esito clinico [5, 10].