Cambiamenti nella densità minerale ossea e rischio di frattura nei pazienti sottoposti a terapia di privazione degli androgeni per il cancro alla prostata

L'ablazione degli androgeni è il cardine del trattamento per il cancro alla prostata avanzato. Tuttavia, gli agonisti di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRH) sono associati a perdita ossea accelerata, osteoporosi e fratture. Un'alternativa è l'antiandrogeno non steroideo, bicalutamide, che agisce sul recettore degli androgeni e mantiene i livelli sierici di testosterone. Il nostro obiettivo era valutare gli effetti di questi due trattamenti sulla densità minerale ossea (BMD) di gruppi selezionati di pazienti, in base alla loro BMD alla presentazione. Tutti i pazienti saranno sottoposti a densitometria ossea periferica dell'avambraccio, utilizzando assorbimetria a raggi X a doppia energia. I pazienti osteoporotici, ad alto rischio di fratture, inizieranno con bicalutamide. I pazienti con BMD osteopenici e normali saranno iniziati con agonisti LHRH. A tutti i pazienti osteopenici e osteoporotici verrà somministrata un'integrazione di calcio e vitamina D. I pazienti saranno sottoposti a scansioni densitometriche ossee annuali e saranno visitati in clinica ogni 3 mesi per monitorare il benessere e i livelli di PSA. Qualsiasi paziente che non risponda o sfugga al trattamento con la monoterapia ormonale verrà gestito in base alla situazione clinica passando a una combinazione di LHRH e bicalutamide o terapia aggiuntiva con estrogeni.