Studio di efficacia di Altabax per eliminare la colonizzazione nasale da Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina (MRSA)

Lo scopo dello studio è determinare se Altabax (unguento retapamulina, 1%) è efficace nel trattamento della colonizzazione nasale da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). L'ipotesi è che la prevalenza di MRSA aumenti in funzione dell'aumento dell'esposizione clinica e che l'antibiotico topico Altabax sia efficace nell'eliminare la colonizzazione nasale da MRSA. Verrà studiata la prevalenza della colonizzazione nasale da MRSA tra gli studenti di medicina e i residenti dell'Università di Tulane e i medici del Tulane Medical Center e dell'Ochsner Medical Center. Un totale di 300 soggetti saranno reclutati per lo studio. Dopo aver dato il consenso informato, i soggetti verranno sottoposti a tampone per ottenere campioni per la coltura e verrà chiesto di completare un breve sondaggio per valutare i fattori di rischio. I tamponi verranno utilizzati per inoculare direttamente tre tipi di piastre: piastre CHROMagar MRSA, piastre Spectra MRSA e piastre TSA con sangue di pecora. Dopo un'incubazione appropriata, verranno eseguiti i test su vetrino al lattice Staph e quindi i risultati confermati con test di sensibilità del disco di cefoxitina. Ai soggetti positivi all'MRSA verrà offerto un protocollo di trattamento con l'antibiotico topico Altabax (unguento alla retapamulina, 1%) da applicare come uno strato sottile sulle narici anteriori due volte al giorno per 5 giorni. Dopo il completamento del trattamento di 5 giorni, i soggetti verranno sottoposti a test per la presenza di MRSA al giorno 7, giorno 12, giorno 30 e giorno 90. Per questa parte dello studio, tutte le colture saranno inoltre sottoposte a test di sensibilità del disco per retapamulina, eritromicina, clindamicina (incluso D-test), trimetoprim sulfamidico e mupirocina (dischi da 5 mcg e 20 mcg). Inoltre, verranno eseguiti Etest per retapamulina e mupirocina. Gli isolati genetici saranno caratterizzati mediante rep-PCR pre-trattamento e post-trattamento. I dati saranno analizzati per la prevalenza di MRSA e le associazioni dei fattori di rischio con la colonizzazione da MRSA. Di quei soggetti trovati positivi all'MRSA, i dati delle colture di follow-up saranno utilizzati per valutare l'efficacia di Altabax nell'eliminare la colonizzazione nasale da MRSA.