Aumento della risposta all'entecavir con peginterferone a-2a per il trattamento dell'epatite cronica B HBeAg-positiva (ARES)
Aumentare la risposta all'entecavir utilizzando una strategia aggiuntiva temporanea di peginterferone alfa-2a per il trattamento dell'epatite cronica B HBeAg-positiva
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Shanghai, Cina
- Ruijin Hospital
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Shanghai, Cina
- Shanghai Public Health Center
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Shanghai, Cina
- Zhong Shan Hospital, Fu Dan University
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Amsterdam, Olanda
- Amsterdam Medical Center (AMC)
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Rotterdam, Olanda
- Erasmus Medical Center
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Bydgoszcz, Polonia
- CMUMU
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Wroclaw, Polonia
- Medical University, Dept of Infections Diseases
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Zawiercie, Polonia
- WAMED
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Bucharest, Romania
- Fundeni Clinical Institute
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Bucharest, Romania
- Nat. Institute of inf. Disease
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Ankara, Tacchino
- University of Ankara, Medical School
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Ankara, Tacchino
- Yuksek Ihsitas Hospital, Dept. Gastroenterology
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Istanbul, Tacchino
- Cerrahpasa Medical Faculty
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Epatite cronica B (HBsAg positivo > 6 mesi)
- HBeAg positivo, anti-HBe negativo allo screening
- ALT > 1,3 x ULN entro 60 giorni prima dello screening e durante lo screening
- Biopsia epatica eseguita entro 2 anni prima dello screening o durante lo screening
- Età > 18 anni
- Consenso informato scritto
- Contraccezione adeguata per uomini e donne durante il trattamento e il follow-up; test di gravidanza negativo (per donne in età fertile)
Criteri di esclusione:
- Terapia antivirale contro HBV nei 6 mesi precedenti
- Trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni dallo screening
- Precedente trattamento con lamivudina o telbivudina per più di sei mesi
- Grave attività dell'epatite come documentato da ALT> 10 x ULN
- Anamnesi di cirrosi scompensata (definita come ittero in presenza di cirrosi, ascite, sanguinamento da varici gastriche o esofagee o encefalopatia)
- Neutropenia preesistente (neutrofili < 1.500/mm3) o trombocitopenia (piastrine < 90.000/mm3)
- Co-infezione con virus dell'epatite C o virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Altre cause acquisite o ereditarie di malattie del fegato (es. malattia epatica alcolica, malattia epatica indotta da obesità, malattia epatica correlata a farmaci, epatite autoimmune, emocromatosi, malattia di Wilson o deficit di alfa-1 antitripsina)
- Alfa fetoproteina > 50 ng/ml
- Iper- o ipotiroidismo (i soggetti che richiedono farmaci per mantenere i livelli di TSH nel range normale sono ammissibili se tutti gli altri criteri di inclusione/esclusione sono soddisfatti)
- Trattamento immunosoppressivo nei 6 mesi precedenti
- Controindicazioni per la terapia con interferone alfa come sospetta ipersensibilità all'interferone o PEG-interferone o qualsiasi condizione medica preesistente nota che potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento dello studio del paziente.
- Gravidanza, allattamento
- Altre malattie mediche significative che potrebbero interferire con questo studio: disfunzione polmonare significativa nei 6 mesi precedenti, tumore maligno diverso dal carcinoma basocellulare cutaneo nei 5 anni precedenti, sindromi da immunodeficienza (ad es. positività all'HIV, malattie autoimmuni, trapianti di organi diversi dalla cornea e trapianto di capelli)
- Qualsiasi condizione medica che richieda o possa richiedere la somministrazione sistemica cronica di steroidi durante il corso dello studio
- Abuso di sostanze, come l'alcool (> 80 g/die), I.V. droghe e droghe inalate negli ultimi 2 anni.
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio del ricercatore principale, renderebbe il paziente non idoneo all'arruolamento o potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento dello studio da parte del paziente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: ETV + pegIFN
I pazienti ricevono Entecavir in un dosaggio di 0,5 mg una volta al giorno per os dal giorno 0, fino alla settimana 48.
Dalla settimana 24 alla settimana 48, ricevono anche interferone pegilato a-2a in una dose di 180 μg a settimana s.c.
Alla settimana 48, verrà valutata la risposta.
I soccorritori continueranno a prendere Entecavir fino alla settimana 72 e successivamente smetteranno.
I non-responder alla settimana 48 continueranno con Entecavir fino alla settimana 96.
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180 μg, una volta alla settimana s.c. per 24 settimane
Altri nomi:
0,5 mg una volta al giorno per os, per 72 o 96 settimane
Altri nomi:
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Comparatore attivo: ETV
I pazienti ricevono Entecavir in un dosaggio di 0,5 mg una volta al giorno per os dal giorno 0, fino alla settimana 48.
Alla settimana 48, verrà valutata la risposta.
I soccorritori continueranno a prendere Entecavir fino alla settimana 72 e successivamente smetteranno.
I non-responder alla settimana 48 continueranno con Entecavir fino alla settimana 96.
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0,5 mg una volta al giorno per os, per 72 o 96 settimane
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La presenza combinata di un livello di HBV DNA < 200 IU/mL e perdita di HBeAg
Lasso di tempo: settimana 48
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settimana 48
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Normalizzazione dell'ALT
Lasso di tempo: fino alla settimana 96
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fino alla settimana 96
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HBV DNA non rilevabile <60 UI/mL
Lasso di tempo: fino alla settimana 96
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fino alla settimana 96
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Perdita di HBsAg e HBeAg dal siero
Lasso di tempo: fino alla settimana 96
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fino alla settimana 96
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L'emergere di mutazioni della polimerasi dell'HBV associate a ridotta suscettibilità all'entecavir
Lasso di tempo: fino alla settimana 96
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fino alla settimana 96
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Risposta sostenuta definita come la presenza combinata di un livello di HBV DNA < 200 UI/mL e perdita di HBeAg
Lasso di tempo: settimana 96
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settimana 96
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Harry Janssen, Prof. dr., Foundation for Liver Research (SLO) and Erasmus Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brakenhoff SM, de Knegt RJ, van Campenhout MJH, van der Eijk AA, Brouwer WP, van Bommel F, Boonstra A, Hansen BE, Berg T, Janssen HLA, de Man RA, Sonneveld MJ. End-of-treatment HBsAg, HBcrAg and HBV RNA predict the risk of off-treatment ALT flares in chronic hepatitis B patients. J Microbiol Immunol Infect. 2023 Feb;56(1):31-39. doi: 10.1016/j.jmii.2022.06.002. Epub 2022 Jul 2.
- Liem KS, van Campenhout MJH, Xie Q, Brouwer WP, Chi H, Qi X, Chen L, Tabak F, Hansen BE, Janssen HLA. Low hepatitis B surface antigen and HBV DNA levels predict response to the addition of pegylated interferon to entecavir in hepatitis B e antigen positive chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther. 2019 Feb;49(4):448-456. doi: 10.1111/apt.15098.
- Brouwer WP, Xie Q, Sonneveld MJ, Zhang N, Zhang Q, Tabak F, Streinu-Cercel A, Wang JY, Idilman R, Reesink HW, Diculescu M, Simon K, Voiculescu M, Akdogan M, Mazur W, Reijnders JG, Verhey E, Hansen BE, Janssen HL; ARES Study Group. Adding pegylated interferon to entecavir for hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B: A multicenter randomized trial (ARES study). Hepatology. 2015 May;61(5):1512-22. doi: 10.1002/hep.27586. Epub 2015 Feb 27.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie del fegato
- Epatite, virale, umana
- Infezioni da Hepadnaviridae
- Infezioni da virus del DNA
- Infezioni da enterovirus
- Infezioni da Picornaviridae
- Epatite B
- Epatite
- Epatite A
- Epatite B, cronica
- Epatite cronica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti antineoplastici
- Interferoni
- Entecavir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HBV 09-01
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