Fondaparinux 1,5 mg per la prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV) in pazienti medici con insufficienza renale

Fondaparinux è un farmaco anticoagulante parenterale ed è approvato per la prevenzione del tromboembolismo venoso nei pazienti medici ad alto rischio. Una percentuale rilevante di pazienti medici presenta un'insufficienza renale da moderata a grave, che rappresenta un fattore di rischio indipendente per il sanguinamento. Questo rischio può essere ulteriormente aumentato quando l'eparina a basso peso molecolare o il fondaparinux vengono somministrati a pazienti con grave insufficienza renale, definita da una clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min. Non sono disponibili indicazioni chiare per ridurre tale rischio nei pazienti che necessitano di tromboprofilassi. Una dose inferiore di fondaparinux, 1,5 mg al giorno, è stata recentemente approvata per la prevenzione del tromboembolismo venoso nella specifica popolazione di pazienti con una clearance della creatinina compresa tra 20 e 50 ml/min (autorizzazione europea all'immissione in commercio). Tuttavia, non ci sono a nostra conoscenza studi clinici che abbiano valutato la sicurezza e l'efficacia di questo dosaggio ridotto nei pazienti medici.