Alimentazione precoce vs digiuno di 5 giorni dopo anastomosi intestinale distale elettiva nei bambini. Uno studio controllato randomizzato
Scopo:
Per determinare la sicurezza e l'efficacia della nutrizione enterale precoce dopo anastomosi intestinale elettiva distale (ileo-colon) nei bambini.
Metodi:
Studio randomizzato controllato che includeva tutti i pazienti pediatrici con anastomosi intestinale elettiva distale, esclusi i pazienti non elettivi e ad alto rischio. VARIABILI:
Caratteristiche demografiche, tempo operatorio, posizionamento dell'anastomosi,
Follow-up: variabili di tollerabilità: inizio della peristalsi, inizio del movimento intestinale, tempo per l'assunzione completa della dieta, degenza post-operatoria. Variabili di sicurezza: vomito lieve e persistente, distensione addominale persistente, infezione della ferita o deiscenza, perdita anastomotica o deiscenza, reintervento e morte. Al termine dell'intervento sono stati randomizzati a:
- Gruppo sperimentale (EG): gruppo di alimentazione precoce, dopo un periodo di digiuno di 24 ore, con buone condizioni addominali (una volta risolto l'ileo postoperatorio), fluidi orali e dieta è stato avviato.
- Gruppo di controllo (CG): digiuno obbligatorio di 5 giorni. Una volta tollerata la dieta regolare, i pazienti sono stati dimessi. Statistiche: statistiche descrittive per la descrizione globale. Test t di Student per variabili quantitative e test chi quadro per variabili qualitative, un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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DF
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Mexico Df, DF, Messico, 06720
- Hospital Infantil de Mexico
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti di età compresa tra 1 mese e 18 anni che hanno richiesto laparotomia elettiva con anastomosi intestinale elettiva distale (ileo e colon).
Criteri di esclusione:
- Anastomosi prossimale e non elettiva
- Gruppi ad alto rischio:
- Neonati
- Anastomosi del tratto gastrointestinale superiore (esofago, gastrico, duodenale o digiunale)
- Anastomosi bilio-digestiva o rettale
- Pazienti immunodepressi
- Gastrostomia o qualsiasi derivazione preanastomotica
- Anastomosi multiple
- Ostruzione intestinale cronica
- Pazienti che non hanno completato il follow-up POP minimo di un mese.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: 1. Gruppo sperimentale: Alimentazione precoce:
Dopo un periodo di digiuno di 24 ore, con buone condizioni addominali (una volta flatus passaggio dei movimenti intestinali senza distensione addominale, vomito, nausea o ileo) i fluidi orali durante 24 ore e poi avanzato a una dieta regolare come tollerato.
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dopo un periodo di digiuno di 24 ore, con buone condizioni addominali (una volta flatus passaggio dei movimenti intestinali senza distensione addominale, vomito, nausea o ileo) i fluidi orali durante 24 ore e poi avanzato a una dieta regolare come tollerato.
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo: digiuno obbligatorio di 5 giorni
Digiuno obbligatorio di 5 giorni perché era il gold standard terapeutico nel nostro ospedale e nel nostro paese.
Entrambi i gruppi senza NGT e farmaco antiemetico.
Sono stati utilizzati un regime antibiotico di 5 giorni, ranitidina e analgesici appropriati.
Una volta tollerata la dieta regolare, i pazienti sono stati dimessi e seguiti in clinica 30 giorni dopo.
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Digiuno obbligatorio di 5 giorni perché era il gold standard terapeutico nel nostro ospedale e nel nostro paese.
Entrambi i gruppi senza NGT e farmaco antiemetico.
Sono stati utilizzati un regime antibiotico di 5 giorni, ranitidina e analgesici appropriati.
Una volta tollerata la dieta regolare, i pazienti sono stati dimessi e seguiti in clinica 30 giorni dopo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Necessità di inserire un NGT, inizio della peristalsi, inizio del movimento intestinale, tempo per l'assunzione completa della dieta, degenza postoperatoria.
Lasso di tempo: Primi 5 giorni postoperatori
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Primi 5 giorni postoperatori
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Vomito lieve e persistente, distensione addominale persistente, infezione della ferita o deiscenza, perdita anastomotica o deiscenza, reintervento e morte
Lasso di tempo: Primi 30 giorni postoperatori
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Primi 30 giorni postoperatori
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: ROBERTO DAVILA-PEREZ, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
- Cattedra di studio: EDUARDO BRACHO-BLANCHET, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
- Cattedra di studio: JOSE MANUEL TOVILLA-MERCADO, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
- Cattedra di studio: PABLO LEZAMA-DEL-VALLE, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
- Cattedra di studio: GUSTAVO VARELA-FASCINETTO, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
- Cattedra di studio: JAIME NIETO-ZERMEÑO, SURGEON, Hospital Infantil de Mexico
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Feo CV, Romanini B, Sortini D, Ragazzi R, Zamboni P, Pansini GC, Liboni A. Early oral feeding after colorectal resection: a randomized controlled study. ANZ J Surg. 2004 May;74(5):298-301. doi: 10.1111/j.1445-1433.2004.02985.x.
- Reissman P, Teoh TA, Cohen SM, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD. Is early oral feeding safe after elective colorectal surgery? A prospective randomized trial. Ann Surg. 1995 Jul;222(1):73-7. doi: 10.1097/00000658-199507000-00012.
- Senkal M, Mumme A, Eickhoff U, Geier B, Spath G, Wulfert D, Joosten U, Frei A, Kemen M. Early postoperative enteral immunonutrition: clinical outcome and cost-comparison analysis in surgical patients. Crit Care Med. 1997 Sep;25(9):1489-96. doi: 10.1097/00003246-199709000-00015.
- Gokpinar I, Gurleyik E, Pehlivan M, Ozcan O, Ozaydin I, Aslaner A, Demiraran Y, Gultepe M. [Early enteral and glutamine enriched enteral feeding ameliorates healing of colonic anastomosis: experimental study]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006 Jan;12(1):17-21. Turkish.
- Seenu V, Goel AK. Early oral feeding after elective colorectal surgery: is it safe. Trop Gastroenterol. 1995 Oct-Dec;16(4):72-3.
- Bisgaard T, Kehlet H. Early oral feeding after elective abdominal surgery--what are the issues? Nutrition. 2002 Nov-Dec;18(11-12):944-8. doi: 10.1016/s0899-9007(02)00990-5.
- Lucha PA Jr, Butler R, Plichta J, Francis M. The economic impact of early enteral feeding in gastrointestinal surgery: a prospective survey of 51 consecutive patients. Am Surg. 2005 Mar;71(3):187-90.
- Sangkhathat S, Patrapinyokul S, Tadyathikom K. Early enteral feeding after closure of colostomy in pediatric patients. J Pediatr Surg. 2003 Oct;38(10):1516-9. doi: 10.1016/s0022-3468(03)00506-2.
- Pearl ML, Valea FA, Fischer M, Mahler L, Chalas E. A randomized controlled trial of early postoperative feeding in gynecologic oncology patients undergoing intra-abdominal surgery. Obstet Gynecol. 1998 Jul;92(1):94-7. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00114-8.
- Stewart BT, Woods RJ, Collopy BT, Fink RJ, Mackay JR, Keck JO. Early feeding after elective open colorectal resections: a prospective randomized trial. Aust N Z J Surg. 1998 Feb;68(2):125-8. doi: 10.1111/j.1445-2197.1998.tb04721.x.
- Han-Geurts IJ, Hop WC, Kok NF, Lim A, Brouwer KJ, Jeekel J. Randomized clinical trial of the impact of early enteral feeding on postoperative ileus and recovery. Br J Surg. 2007 May;94(5):555-61. doi: 10.1002/bjs.5753.
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Completamento primario (Effettivo)
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- robdape2
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