Misurazione delle proprietà meccaniche del tendine di Achille in via di guarigione con o senza carico precoce

I pazienti con una rottura acuta del tendine d'Achille che arrivano al pronto soccorso locale sono invitati a partecipare al nostro studio. I pazienti devono avere un'età compresa tra i 18 ei 60 anni e non devono avere controindicazioni al trattamento chirurgico.

I pazienti interessati a partecipare allo studio ricevono informazioni orali e scritte sullo studio dal ricercatore principale dello studio (Thorsten Schepull). I pazienti che accettano quindi di partecipare allo studio vengono registrati per la chirurgia. Tutti i pazienti vengono operati allo stesso modo in anestesia locale entro 5 giorni dalla lesione. Utilizzeremo una tecnica aperta convenzionale con un approccio dorso-mediale. Le estremità del tendine verranno adattate con una sutura riassorbibile e impianteremo 2 sfere di tantalio (misura 0,8 mm) nella parte distale del tendine e 2 sfere di tantalio della stessa dimensione nella parte prossimale. Verrà applicato un gesso per gamba corta con il piede in posizione equina.

La randomizzazione al primo carico o al gruppo di controllo viene eseguita dopo l'intervento

Gruppo 1 (gruppo di controllo):

L'ingessatura della gamba corta che verrà applicata durante l'operazione con il piede in posizione equina viene rimossa dopo 3,5 settimane e viene applicato un nuovo gesso con la caviglia in posizione neutra per altre 3,5 settimane. Il nuovo gesso viene rimosso dopo 3,5 settimane (trattamento del gesso in totale 7 settimane). La fisioterapia inizia dopo la rimozione del gesso, seguendo le nostre precedenti routine ospedaliere. La piena attività, inclusa quella sportiva, è consentita dopo circa 5 mesi.

Eseguiremo la RSA dopo 7 settimane (entro 15 minuti dalla rimozione del gesso), dopo 19 settimane, cioè 12 settimane dopo la rimozione del gesso, e dopo 52 settimane (12 mesi). Viene utilizzato un certo telaio che ci permette di applicare un pedale all'avampiede e di caricarlo con dei pesi. La prima forza applicata al pedale è di 25 N e la seconda è di 150 N. Lo stesso giorno vengono eseguite le scansioni TC del tendine di Achille ferito.

Gruppo 2 (primo carico):

Il cast dall'intervento chirurgico l'ho rimosso dopo 2 settimane e sostituito da un Air Cast Walker rimovibile. Al paziente viene fornito uno speciale pedale di allenamento in cui la resistenza del pedale può essere aumentata durante il periodo di trattamento. I pazienti usano l'Air Cast Walker per 5 settimane (trattamento del gesso in totale 7 settimane), ma dovrebbero rimuovere il gesso due volte al giorno e dovrebbero usare il pedale di allenamento.

I follow-up a 7 (rimozione del gesso), 19 e 52 settimane mediante RSA e TC vengono eseguiti come nel gruppo 1.