Stadiazione chirurgica rispetto a quella non chirurgica del cancro del polmone

Circa la metà di tutti i tumori polmonari vengono catturati dopo che si sono diffusi ai linfonodi vicini. I linfonodi sono piccole ghiandole presenti in tutto il corpo che rimuovono i batteri e le particelle estranee (parte del sistema immunitario). Una biopsia (campione di tessuto) può quindi essere inviata al laboratorio per il test. I risultati della biopsia possono determinare se il cancro si è diffuso (metastasi) e determinare il miglior trattamento per un paziente con cancro ai polmoni.

Lo scopo di questo studio è sviluppare un modo migliore per rilevare il cancro del polmone prima che si diffonda. Questo studio confronta la tradizionale chirurgia della mediastinoscopia/toracoscopia con la più recente combinazione di ecografia endobronchiale (EBUS) ed ecografia endoscopica (EUS) guidata da agoaspirato (FNA) per vedere se l'una o l'altra è migliore per questo scopo. La pratica medica tradizionale prevede l'apertura chirurgica del torace e la biopsia dei linfonodi sospetti (chiamata mediastinoscopia/toracoscopia). Alcuni centri medici hanno già iniziato a combinare l'uso di EUS più EBUS come pratica standard per eseguire l'agobiopsia dei linfonodi nel torace per stadiare e trattare il cancro ai polmoni.

Ai volontari per questo studio è stato diagnosticato un cancro ai polmoni noto o sospetto e riceveranno una delle due scelte per determinare se il loro cancro si è diffuso:

1. Mediastinoscopia/toracoscopia chirurgica tradizionale La mediastinoscopia è una procedura chirurgica che consente ai medici di visualizzare aree del torace (inclusi cuore, vasi, linfonodi, trachea, esofago e timo). Viene inserito un tubo endotracheale (all'interno della trachea) seguito da una piccola incisione (taglio) nel torace. Un mediastinoscopio viene inserito attraverso l'incisione per vedere gli organi all'interno del mediastino e per raccogliere campioni di tessuto. La mediastinoscopia può essere utilizzata per rilevare o mettere in scena il cancro.

   La toracoscopia è una procedura chirurgica che prevede l'inserimento di un torascopio attraverso una piccolissima incisione nella parete toracica. Un torascopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente che di solito ha uno strumento per rimuovere il tessuto. Ciò consente di esaminare i polmoni o altre strutture nella cavità toracica, senza praticare un'ampia incisione.

2. EBUS combinato con FNA EUS-guidato EUS prevede l'uso di uno speciale endoscopio dotato di un processore a ultrasuoni sulla sua punta. Durante l'EUS, è possibile ottenere immagini dei linfonodi circostanti e un piccolo ago può essere guidato attraverso l'esofago nei nodi sospetti per eseguire la biopsia dei linfonodi nel torace. Altri studi di ricerca hanno dimostrato che l'uso dell'EUS per guidare la biopsia con ago dei linfonodi nel torace è altrettanto se non più accurato della biopsia chirurgica. Tuttavia, l'uso dell'EUS per l'agobiopsia può limitare ciò che viene visto dal medico e anche limitare il campionamento dei linfonodi davanti alla trachea. L'EBUS prevede l'uso di un piccolo ecoscopio che viene fatto passare attraverso l'apertura della trachea e nelle vie aeree. L'EBUS combinato con l'EUS è una procedura meno invasiva che fornisce una visione completa dei linfonodi nell'area del torace.