Gli effetti del sedativo sulla risposta fluida nei pazienti critici

In questo studio clinico, i ricercatori hanno ipotizzato che l'infusione di dexmedetomidina o propofol in pazienti con insufficienza circolatoria diminuisca il precarico cardiaco e aumenti la dipendenza dal precarico e la risposta ai fluidi, e la variazione della pressione del polso indotta da PLR (PLR-ΔPP) potrebbe predire l'ipotensione durante l'induzione di dexmedetomidina in condizioni critiche pazienti. Prima dell'infusione di dexmedetomidina o propofol, gli investigatori condurranno test di sollevamento passivo delle gambe. Inizialmente, il tronco del paziente è stato sollevato di 45 gradi per la prima serie di misurazioni. Quindi, gli arti inferiori sono stati sollevati ad un angolo di 45° mentre il tronco del paziente è stato abbassato in posizione supina per misurare la PA massima (di solito entro 30-90 s). I profili emodinamici pianificati per essere misurati sono SBP, DBP, CVP e HR. La sedazione è stata indotta con dexmedetomidina 0,5 μg/kg per 10 minuti di carico, seguita da un'infusione di mantenimento di 0,2-0,7 μg/kg/h per un'ora. La dose di propofol è stata titolata in base alla scala di sedazione dell'agitazione di Richmond (RASS) compresa tra -2 e -1 (indice bispettrale: 60-75). L'ipotensione è stata definita come SBP inferiore a 80 mmHg o DBP inferiore a 50 mmHg, o riduzione superiore al 30% rispetto al basale per più di 60 s. La bradicardia è stata definita una variazione di HR 50/min o superiore al 30% rispetto al basale per più di 60 s. L'analisi della curva caratteristica dell'operatore del ricevitore è stata eseguita per valutare la sensibilità e la specificità del valore PLR-ΔPP per rilevare i pazienti ad alto rischio di ipotensione.