Studio dei ricoveri per insufficienza cardiaca dopo terapia con acquaferesi rispetto al trattamento diuretico per via endovenosa (IV). (AVOID-HF)
Acquaferesi contro diuretici per via endovenosa e ricoveri per insufficienza cardiaca (AVOID-HF)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Huntsville, Alabama, Stati Uniti, 35801
- Heart Center Research
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85258
- Scottsdale Healthcare Research Institute
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Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85054
- Mayo Clinic - Scottsdale
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-
California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- UCLA
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San Diego, California, Stati Uniti, 92123
- San Diego Cardiac Center
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92037
- University of California, San Diego (UCSD)
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Washington Hospital Center
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Florida
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Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33756
- Morton Plant Medical Center
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University
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Illinois
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Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60208
- Northwestern University
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Naperville, Illinois, Stati Uniti, 60566
- Edward Hospital Center for Advanced Heart Failure
-
Oakbrook Terrace, Illinois, Stati Uniti, 60181
- Advocate Health & Hospitals Corporation
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-
Indiana
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Elkhart, Indiana, Stati Uniti, 46514
- Elkhart General Healthcare
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Fort Wayne, Indiana, Stati Uniti, 46804
- Northern Indiana Research Alliance
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Iowa
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Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50316
- Iowa Health - Des Moines
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-
Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin County Medical Center
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55417
- Minneapolis VA Medical Center
-
-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
- Saint Luke's Hospital and Saint Luke's Cardiovascular Consultants
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-
New Jersey
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Egg Harbor Township, New Jersey, Stati Uniti, 08234
- AtlantiCare Health Network
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87102
- New Mexico Heart Institute/Heart Hospital
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North Carolina
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Asheville, North Carolina, Stati Uniti, 28803
- Asheville Cardiology Associates
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-
Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- University of Cincinnati
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- Metrohealth Systems
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- The Ohio State University
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Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45415
- Good Samaritan Hospital - Dayton
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-
Oklahoma
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Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74104
- Oklahoma Heart Institute and Hillcrest Medical Center
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-
Pennsylvania
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Abington, Pennsylvania, Stati Uniti, 19001
- Abington Memorial Hospital
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Bethlehem, Pennsylvania, Stati Uniti, 18018
- St. Luke's Hospital and Health Network
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19141
- Albert Einstein Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19102
- Drexel University College of Medicine
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37205
- Saint Thomas Hospital
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Texas
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San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78234
- Brooke Army Medical Center
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Virginia
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Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- Virginia Commonwealth University Medical Center
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Washington
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Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
- MultiCare Health System/Tacoma General Hospital
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18 anni o più
- Pazienti maschi o femmine non gravide
- Ricoverato in ospedale con diagnosi primaria di scompenso cardiaco acuto scompensato (ADHF)
- Sui diuretici dell'ansa orali regolarmente programmati prima del ricovero
Sovraccarico di fluidi manifestato da almeno due dei seguenti:
- Edema pitting (2+) degli arti inferiori
- Distensione venosa giugulare > 8 cm
- Edema polmonare o versamento pleurico alla radiografia del torace
- Dispnea parossistica notturna o ortopnea ≥ a due cuscini
- Frequenza respiratoria ≥ 20 al minuto.
- - Hanno ricevuto ≤ 2 dosi di diuretici dell'ansa EV prima della randomizzazione
- Deve essere in grado di essere arruolato nello studio ≤ 24 ore dal ricovero in ospedale.
- Fornire il modulo di consenso informato scritto come richiesto dall'IRB (Institutional Review Board) locale
Criteri di esclusione:
- Sindromi coronariche acute
- Insufficienza renale con sCr ≥ 3,0 mg/dl o terapie sostitutive renali pianificate
- Pressione arteriosa sistolica <90 mmHg al momento dell'arruolamento
- Ipertensione arteriosa polmonare non secondaria a cardiopatia sinistra
- Controindicazioni all'anticoagulazione sistemica
- Ematocrito > 45%
- Incapacità di ottenere un accesso venoso
- Instabilità emodinamica abbastanza grave da richiedere agenti inotropi positivi EV, vasodilatatori EV o entrambi
- Uso di materiale di contrasto radioiodato nelle 72 ore precedenti o studio pianificato che richiede contrasto IV durante l'attuale ricovero
- Grave malattia concomitante che dovrebbe prolungare il ricovero
- Grave malattia concomitante che si prevede possa causare la morte in ≤ 90 giorni
- Sepsi o infezione sistemica in corso
- Stenosi valvolare grave non corretta
- Miocardite attiva
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
- Pericardite costrittiva o cardiomiopatia restrittiva
- Cirrosi epatica
- Precedente trapianto di organi solidi
- Necessità di supporto ventilatorio meccanico
- Presenza di un dispositivo meccanico di supporto circolatorio
- Riluttanza o incapacità di completare il follow-up
- Abuso attivo di droghe o sostanze ETOH
- Partecipare a un altro studio clinico interventistico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Acquaferesi (AQ) - ultrafiltrazione veno-venosa isolata
Il liquido in eccesso dal paziente viene rimosso mediante trattamento di ultrafiltrazione veno-venosa isolata utilizzando il sistema Aquadex Flex Flow
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Trattamento di acquaferesi (ultrafiltrazione veno-venosa isolata) utilizzando il sistema Aquadex FlexFlow durante il ricovero indice fino a quando i segni e i sintomi del sovraccarico di liquidi del paziente non sono migliorati con soddisfazione del medico curante.
I tassi di ultrafiltrazione, la durata e la frequenza del trattamento dipendono dalla quantità di fluido in eccesso del paziente e dalla velocità di movimento del fluido dagli spazi interstiziali al compartimento vascolare durante l'acquaferesi (Plasma Refill Rate, o PRR)
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Diuretici dell'ansa IV (LD)
Il liquido in eccesso dal paziente viene rimosso mediante un trattamento diuretico dell'ansa IV (endovenosa).
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Trattamento con diuretici dell'ansa IV utilizzando solo diuretici dell'ansa IV approvati dalla FDA indicati per il trattamento di pazienti con sovraccarico di liquidi.
Ciò include furosemide o altri diuretici dell'ansa EV somministrati a dosi equivalenti a furosemide.
I pazienti riceveranno un bolo EV due volte al giorno o infusioni continue di LD IV secondo il protocollo ad alto dosaggio dello studio "Strategie diuretiche nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata acuta" (DOSE).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo al primo evento di scompenso cardiaco (HF).
Lasso di tempo: 90 giorni dopo la dimissione dal ricovero indice HF.
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Tempo al primo evento di scompenso cardiaco entro 90 giorni dalla dimissione dal ricovero per scompenso cardiaco indice. Gli eventi HF sono definiti come
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90 giorni dopo la dimissione dal ricovero indice HF.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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EFFICACIA: fluido totale rimosso durante il ricovero indice
Lasso di tempo: Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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AQ-Fluido rimosso da AQ più urina espulsa rispetto a urina espulsa quando trattata con diuretici EV
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Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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EFFICACIA: fluido netto rimosso durante il ricovero indice
Lasso di tempo: Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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AQ-Fluido rimosso da AQ più urina espulsa meno assunzione di liquidi rispetto a urina espulsa meno assunzione di liquidi con i diuretici IV.
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Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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EFFICACIA: Perdita di peso a 72 ore dall'inizio del trattamento
Lasso di tempo: 72 ore dopo l'inizio del trattamento
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Peso a 72 ore dall'inizio del trattamento meno peso all'inizio del trattamento.
I valori medi negativi indicano la perdita di peso.
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72 ore dopo l'inizio del trattamento
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EFFICACIA: Perdita totale di peso durante il ricovero indice
Lasso di tempo: Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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Peso alla dimissione dall'ospedale meno peso al momento del ricovero.
I valori medi negativi indicano la perdita di peso.
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Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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EFFICACIA: tempo per liberarsi dalla congestione
Lasso di tempo: Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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Tempo dal ricovero in ospedale al momento in cui il paziente è libero dalla congestione in ospedale.
La libertà dalla congestione è definita come distensione venosa giugulare < o uguale a 8 cm, senza ortopnea e con edema periferico in tracce o senza edema.
Misurazione effettuata ogni 24 ore dopo l'inizio del trattamento.
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Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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EFFICACIA: libertà dalla congestione
Lasso di tempo: Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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Definita come distensione venosa giugulare < o uguale a 8 cm, senza ortopnea e con tracce di edema periferico o senza edema alla dimissione dall'ospedale
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Indice Ricovero, una media di 8 giorni
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EFFICACIA: variazioni dei livelli di peptide natriuretico di tipo B (BNP) nel tempo
Lasso di tempo: Basale ea 72 ore dal basale, dimissione ospedaliera ea 90 giorni dopo la dimissione ospedaliera
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Variazione dei livelli di BNP nel tempo a 72 ore, alla dimissione e 90 giorni dopo la dimissione.
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Basale ea 72 ore dal basale, dimissione ospedaliera ea 90 giorni dopo la dimissione ospedaliera
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CLINICA: numero totale di giorni di riospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HF) a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Giorni di riospedalizzazione per sintomi di insufficienza cardiaca che richiedono un trattamento ospedaliero, di pronto soccorso o clinico che comporti l'uso di diuretici EV e/o farmaci inotropi o vasodilatatori positivi.
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: Numero totale di visite al Pronto Soccorso (DE) o non programmate in ambulatorio a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Numero di visite per sintomi di scompenso cardiaco che richiedono un trattamento in pronto soccorso o clinico che comporti l'uso di diuretici EV e/o farmaci inotropi o vasodilatatori positivi
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: numero totale di ricoveri per scompenso cardiaco (HF) a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Numero di diverse volte in cui il paziente è stato ricoverato in ospedale per sintomi di scompenso cardiaco entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedalizzazione indice.
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: numero totale di ricoveri cardiovascolari (CV) a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Sintomi CV che hanno richiesto il ricovero per il trattamento entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedalizzazione indice.
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: numero totale di giorni per riospedalizzazioni cardiovascolari (CV) a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Il numero totale di giorni trascorsi in ospedale a causa di eventi correlati alla CV a 30 giorni e 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale.
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: Tassi di riospedalizzazione per tutte le cause a 30 e 90 giorni
Lasso di tempo: Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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Qualsiasi causa che ha richiesto il ricovero per il trattamento entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedalizzazione indice.
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Entro 30 giorni e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
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CLINICO: punteggio clinico globale a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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KCCQ Analisi del questionario basata sull'autovalutazione del paziente su come si sente a vari intervalli rispetto a come si sentiva prima del trattamento indice.
I punteggi sono stati trasformati in un intervallo compreso tra 0 e 100, in cui i punteggi più alti riflettono un migliore stato di salute.
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Entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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SICUREZZA: modifiche della funzione renale (creatinina sierica) dopo il trattamento fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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Cambiamenti nella funzione renale prima del trattamento indice rispetto a vari intervalli valutando la creatinina sierica (sCr), l'azoto ureico nel sangue (BUN), il rapporto BUN/sCr e la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) del paziente utilizzando la modifica della dieta nella malattia renale ( MDRD) formula
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Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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SICUREZZA: modifiche della funzione renale (azoto ureico nel sangue) dopo il trattamento fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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Cambiamenti nella funzione renale prima del trattamento indice rispetto a vari intervalli valutando la creatinina sierica (sCr), l'azoto ureico nel sangue (BUN), il rapporto BUN/sCr e la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) del paziente utilizzando la modifica della dieta nella malattia renale ( MDRD) formula
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Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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SICUREZZA: modifiche della funzione renale (azoto ureico nel sangue/creatinina sierica) dopo il trattamento fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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Cambiamenti nella funzione renale prima del trattamento indice rispetto a vari intervalli valutando la creatinina sierica (sCr), l'azoto ureico nel sangue (BUN), il rapporto BUN/sCr e la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) del paziente utilizzando la modifica della dieta nella malattia renale ( MDRD) formula
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Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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SICUREZZA: cambiamenti nella funzione renale (tasso di filtrazione glomerulare stimato) dopo il trattamento fino a 90 giorni dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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Cambiamenti nella funzione renale prima del trattamento indice rispetto a vari intervalli valutando la creatinina sierica (sCr), l'azoto ureico nel sangue (BUN), il rapporto BUN/sCr e la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) del paziente utilizzando la modifica della dieta nella malattia renale ( MDRD) formula
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Entro 90 giorni dalla randomizzazione
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Durata del ricovero (LOS) durante il ricovero indice
Lasso di tempo: Indice di ospedalizzazione dal ricovero a indice di dimissione dal ricovero ospedaliero
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Numero di giorni di degenza del paziente in ospedale per il trattamento dell'HF.
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Indice di ospedalizzazione dal ricovero a indice di dimissione dal ricovero ospedaliero
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Tassi di mortalità durante il ricovero indice o entro 90 giorni dalla dimissione ospedaliera.
Lasso di tempo: Tempo dalla randomizzazione a 90 giorni dopo la dimissione ospedaliera
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Morte per qualsiasi causa entro il ricovero indice e 90 giorni dopo la dimissione dall'ospedale.
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Tempo dalla randomizzazione a 90 giorni dopo la dimissione ospedaliera
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Giorni di vita e di degenza in ospedale a 30 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 30 e 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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Numero di giorni in cui i pazienti erano vivi e fuori dall'ospedale a 30 e 90 giorni dalla dimissione.
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Entro 30 e 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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Qualità della vita valutata utilizzando il questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ) a 30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione
Lasso di tempo: Entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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Il questionario ha valutato la qualità della vita dei pazienti prima del trattamento indice rispetto ai tempi successivi alla dimissione ospedaliera.
I punteggi sono stati trasformati in un intervallo compreso tra 0 e 100, in cui i punteggi più alti riflettono uno stato di salute migliore.
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Entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Maria Rosa Costanzo, MD, Midwest Heart Foundation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Adams KF Jr, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, Abraham WT, Berkowitz RL, Galvao M, Horton DP; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005 Feb;149(2):209-16. doi: 10.1016/j.ahj.2004.08.005.
- Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, Jessup ML, Bart BA, Teerlink JR, Jaski BE, Fang JC, Feller ED, Haas GJ, Anderson AS, Schollmeyer MP, Sobotka PA; UNLOAD Trial Investigators. Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 13;49(6):675-83. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.073. Epub 2007 Jan 26. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2007 Mar 13;49(10):1136.
- Sharma A, Hermann DD, Mehta RL. Clinical benefit and approach of ultrafiltration in acute heart failure. Cardiology. 2001;96(3-4):144-54. doi: 10.1159/000047398.
- Marenzi G, Lauri G, Grazi M, Assanelli E, Campodonico J, Agostoni P. Circulatory response to fluid overload removal by extracorporeal ultrafiltration in refractory congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2001 Oct;38(4):963-8. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01479-6.
- Rimondini A, Cipolla CM, Della Bella P, Grazi S, Sisillo E, Susini G, Guazzi MD. Hemofiltration as short-term treatment for refractory congestive heart failure. Am J Med. 1987 Jul;83(1):43-8. doi: 10.1016/0002-9343(87)90495-5.
- Jaski BE, Ha J, Denys BG, Lamba S, Trupp RJ, Abraham WT. Peripherally inserted veno-venous ultrafiltration for rapid treatment of volume overloaded patients. J Card Fail. 2003 Jun;9(3):227-31. doi: 10.1054/jcaf.2003.28.
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- Jain P, Massie BM, Gattis WA, Klein L, Gheorghiade M. Current medical treatment for the exacerbation of chronic heart failure resulting in hospitalization. Am Heart J. 2003 Feb;145(2 Suppl):S3-17. doi: 10.1067/mhj.2003.149. No abstract available.
- Costanzo MR, Saltzberg M, O'Sullivan J, Sobotka P. Early ultrafiltration in patients with decompensated heart failure and diuretic resistance. J Am Coll Cardiol. 2005 Dec 6;46(11):2047-51. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.099. Epub 2005 Nov 9.
- Bart BA, Goldsmith SR, Lee KL, Givertz MM, O'Connor CM, Bull DA, Redfield MM, Deswal A, Rouleau JL, LeWinter MM, Ofili EO, Stevenson LW, Semigran MJ, Felker GM, Chen HH, Hernandez AF, Anstrom KJ, McNulty SE, Velazquez EJ, Ibarra JC, Mascette AM, Braunwald E; Heart Failure Clinical Research Network. Ultrafiltration in decompensated heart failure with cardiorenal syndrome. N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(24):2296-304. doi: 10.1056/NEJMoa1210357. Epub 2012 Nov 6.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1494 (CSL Behring)
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