Terapia manuale sul miglioramento della disabilità funzionale nei pazienti con lombalgia cronica non specifica

Sfondo: I modelli hanno cercato di spiegare i meccanismi alla base della lombalgia cronica non specifica (CNSLBP) al fine di proporre un trattamento conservativo più appropriato. Risposte alterate a livello spinale e/o sovraspinale possono influenzare la percezione del dolore e il grado di disabilità dei pazienti affetti da CNSLBP. Le recenti raccomandazioni cliniche propongono ancora esercizi attivi (AE) per CNSLBP. Tuttavia, l'accettazione degli esercizi da parte dei pazienti può essere limitata da manifestazioni legate al dolore. Le evidenze attuali suggeriscono che la terapia manuale (MT) induce un effetto analgesico a breve termine attraverso meccanismi neurofisiologici a livello periferico, spinale e corticale. Lo scopo di questo studio era innanzitutto valutare se la MT avesse un effetto analgesico istantaneo e, in secondo luogo, confrontare l'effetto di lunga durata sulla disabilità funzionale della MT seguita da AE con la terapia fittizia (ST) seguita da AE. Metodi: Quarantadue pazienti con CNSLBP senza comorbilità, distribuiti in modo casuale in 2 gruppi di trattamento, hanno ricevuto manipolazione/mobilizzazione spinale (primo intervento) più AE (gruppo MT; n = 22) o ecografia desintonizzata (primo intervento) più AE ( gruppo ST; n = 20). Sono state erogate otto sessioni terapeutiche nell'arco di 4-8 settimane. L'effetto analgesico istantaneo è stato ottenuto misurando l'intensità del dolore (Visual Analogue Scale) prima e subito dopo il primo intervento di ogni seduta terapeutica. L'intensità del dolore, la disabilità (Oswestry Disability Index) e le convinzioni di paura-evitamento (Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire) sono state determinate prima del trattamento, dopo l'ottava sessione terapeutica e ai follow-up di 3 e 6 mesi.