Effetto della postura sulle soglie di cattura dell'elettrocatetere transvenoso del ventricolo sinistro (LV) (EXPECT) (EXPECT)

Tradizionalmente i medici programmano i margini di sicurezza per le derivazioni atriale destra, ventricolare destra e ventricolare sinistra due volte le soglie di cattura. Questo margine di sicurezza è necessario per le uscite atriale destra e ventricolare destra per prevenire l'asistolia durante la fluttuazione delle soglie di cattura. Questo doppio margine di sicurezza potrebbe non essere necessario per l'uscita dell'elettrocatetere del ventricolo sinistro e potrebbe causare una minore longevità della batteria del dispositivo. Gli algoritmi di gestione della soglia di cattura LV recentemente implementati possono aiutare a mantenere un corretto equilibrio tra margine di sicurezza e longevità della batteria. Tuttavia, una recente ricerca condotta sulla misurazione automatica della cattura del ventricolo sinistro (LVCM) mostra una variabilità giornaliera di 3,5 V nelle soglie di cattura. In questo stesso studio, il 18% dei pazienti presentava una variabilità della soglia LV >1,5 V. Una possibile spiegazione per la variabilità delle soglie LV è la stabilità dell'elettrocatetere. Piccoli movimenti degli elettrodi dell'elettrocatetere associati al movimento della postura del paziente possono spiegare la fluttuazione giornaliera delle soglie di cattura. Man mano che la cura e le terapie dei pazienti con scompenso cardiaco migliorano, i pazienti con CRT possono sopravvivere più a lungo della longevità prevista del loro dispositivo. Per ridurre al minimo i rischi per il paziente associati alla sostituzione del dispositivo, è necessario prestare attenzione a massimizzare la longevità della batteria mantenendo la stimolazione CRT. L'esame dei cambiamenti della postura del paziente come possibile causa della variabilità della soglia può guidare i medici a programmare uscite VS più appropriate tenendo conto della sicurezza del paziente e della longevità del dispositivo.