Riduzione della carica virale con analoghi Nucleos(T)Ide prima del trattamento con peginterferone per ridurre la risposta sostenuta nella CHB (PEGON)
Riduzione della carica virale con analoghi Nucleos(T)Ide prima del trattamento con peginterferone alfa-2b per aumentare la risposta sostenuta nell'epatite cronica B HBeAg-positiva (studio PEGON)
Il trattamento con un analogo nucleosidico e il successivo declino virale hanno dimostrato di ripristinare parzialmente l'iporeattività immunitaria nei pazienti con epatite B cronica. Recenti studi pilota che hanno indagato se l'effetto dell'abbassamento della carica virale con la terapia con analoghi nucleosidici prima dell'inizio del peginterferone si traduce in risposte più sostenute al di fuori del trattamento hanno mostrato risultati contraddittori.
Lo scopo di questo studio è quello di indagare la risposta prolungata al di fuori del trattamento al peginterferone alfa-2b nei pazienti con epatite B cronica HBeAg-positiva che sono pretrattati con analoghi nucleos(t)idici, riducendo così la carica virale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Epatite cronica B (HBsAg positivo > 6 mesi)
- HBeAg positivo, anti-HBe negativo entro 4 settimane prima dell'inizio del peginterferone alfa-2b
- HBV DNA < 2000 UI/ml entro un mese prima dell'inizio del peginterferone alfa-2b dopo un minimo di 12 mesi di trattamento con Entecavir (uno dei 3 marchi) o Tenofovir
- ALT <5x ULN
- Malattia epatica compensata
- Età ≥ 18 anni e ≤ 70 anni
- Consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'adesione a questo protocollo
- Trattamento con telbivudina
- Grave attività dell'epatite come documentato da ALT > 5 x ULN
- Anamnesi di cirrosi scompensata (definita come ittero in presenza di cirrosi, ascite, sanguinamento da varici gastriche o esofagee o encefalopatia)
- Neutropenia preesistente (neutrofili < 1.500/mm3) o trombocitopenia (piastrine < 90.000/mm3)
- Co-infezione con virus dell'epatite C o virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Altre cause acquisite o ereditarie di malattia epatica: malattia epatica alcolica, malattia epatica indotta da obesità, malattia epatica correlata a farmaci, epatite autoimmune, emocromatosi, malattia di Wilson o deficit di alfa-1 antitripsina
- Alfa fetoproteina > 50 ng/ml
- Iper- o ipotiroidismo (i soggetti che richiedono farmaci per mantenere i livelli di TSH nel range normale sono ammissibili se tutti gli altri criteri di inclusione/esclusione sono soddisfatti)
- Trattamento immunosoppressivo nei 6 mesi precedenti
- Controindicazioni per la terapia con alfa-interferone come sospetta ipersensibilità all'interferone o al peginterferone o qualsiasi condizione medica preesistente nota che potrebbe interferire con la partecipazione del paziente e il completamento dello studio.
- Gravidanza, allattamento
- Altre malattie mediche significative che potrebbero interferire con questo studio: disfunzione polmonare significativa nei 6 mesi precedenti, tumore maligno diverso dal carcinoma basocellulare cutaneo nei 5 anni precedenti, sindromi da immunodeficienza (ad es. positività all'HIV, malattie autoimmuni, trapianti di organi diversi dalla cornea e trapianto di capelli)
- Qualsiasi condizione medica che richieda o possa richiedere la somministrazione sistemica cronica di steroidi durante il corso dello studio
- Abuso di sostanze, come alcol (> 80 g/die), fleboclisi. droghe e droghe inalate negli ultimi 2 anni.
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il paziente non idoneo all'arruolamento o potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento dello studio da parte del paziente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: PegIFN alfa-2b + analogo nucleos(t)ide
Peginterferone alfa-2b 1,5 μg/kg a settimana s.c. per 48 settimane in aggiunta al trattamento standard con analoghi nucleos(t)idici
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Peginterferone alfa-2b 1,5 μg/kg a settimana s.c.per
48 settimane
Altri nomi:
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NESSUN_INTERVENTO: Analogo nucleos(t)ide
Continuazione della monoterapia con analoghi Nucleos(t)ide
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta sostenuta
Lasso di tempo: alla settimana 72
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Risposta sostenuta alla terapia, definita come la presenza combinata di sieroconversione HBeAg e HBV DNA < 200 UI/mL
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alla settimana 72
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Liem KS, van Campenhout MJH, Xie Q, Brouwer WP, Chi H, Qi X, Chen L, Tabak F, Hansen BE, Janssen HLA. Low hepatitis B surface antigen and HBV DNA levels predict response to the addition of pegylated interferon to entecavir in hepatitis B e antigen positive chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther. 2019 Feb;49(4):448-456. doi: 10.1111/apt.15098.
- Chi H, Hansen BE, Guo S, Zhang NP, Qi X, Chen L, Guo Q, Arends P, Wang JY, Verhey E, de Knegt RJ, Xie Q, Janssen HLA. Pegylated Interferon Alfa-2b Add-on Treatment in Hepatitis B Virus Envelope Antigen-Positive Chronic Hepatitis B Patients Treated with Nucleos(t)ide Analogue: A Randomized, Controlled Trial (PEGON). J Infect Dis. 2017 Apr 1;215(7):1085-1093. doi: 10.1093/infdis/jix024.
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Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie del fegato
- Epatite, virale, umana
- Infezioni da Hepadnaviridae
- Infezioni da virus del DNA
- Infezioni da enterovirus
- Infezioni da Picornaviridae
- Epatite B
- Epatite
- Epatite A
- Epatite B, cronica
- Epatite cronica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Peginterferone alfa-2b
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HBV 11-02
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