Allenamento dei muscoli inspiratori nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (INCA)

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) riferiscono spesso intolleranza all'esercizio, affaticamento marcato e dispnea a bassa intensità di esercizio. Questa caratteristica potrebbe essere generata dalla disfunzione dei muscoli respiratori e scheletrici ed è stata descritta come uno stato di comorbidità, che riflette l'impatto sistemico dell'insufficienza cardiaca. Nonostante la disponibilità di trattamenti farmacologici efficaci, i pazienti con CHF continuano a manifestare sintomi in progressivo peggioramento, frequenti ricoveri ospedalieri e morte prematura. La ridotta funzionalità fisica, la limitazione del ruolo e la mancanza di energia possono interferire con le attività quotidiane man mano che la condizione peggiora e quindi ridurre gravemente la qualità della vita nei pazienti con CHF. Le linee guida ACCF/AHA per la diagnosi e la gestione dell'insufficienza cardiaca raccomandano l'esercizio fisico come approccio aggiuntivo per migliorare lo stato clinico in pazienti adulti stabili con sintomi attuali o pregressi di insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra. Un'ampia varietà di studi si è concentrata sulle anomalie dei muscoli respiratori nei pazienti con CHF. La ridotta forza e resistenza dei muscoli respiratori sono attualmente riconosciuti come fattori aggiuntivi implicati nella limitata risposta all'esercizio e nella qualità della vita, nonché in una prognosi infausta. Inoltre, l'allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) ha dimostrato di migliorare la forza inspiratoria, la capacità funzionale, la risposta ventilatoria all'esercizio, la cinetica di recupero dell'assorbimento di ossigeno e la qualità della vita dei pazienti con CHF con debolezza dei muscoli respiratori. Resta ancora da definire lo schema di allenamento ottimale. La maggior parte degli studi clinici ha dimostrato l'efficacia di un IMT a bassa intensità (massimo 38 cm H2O), ma ci sono poche informazioni sugli effetti dell'allenamento quando si utilizzano carichi di allenamento più elevati. Il nostro gruppo di ricerca ha dimostrato che un allenamento respiratorio ad alta intensità di breve durata in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva permette di raggiungere buoni risultati funzionali in un tempo più breve, il che permette di rendere più efficiente in termini di tempo il programma riabilitativo e di raggiungere più pazienti.