Miglioramento delle visite domiciliari dell'infermiere per prevenire la violenza da parte del partner

Un programma avanzato di visite domiciliari per infermiere per prevenire la violenza da parte del partner; Questo studio randomizzato di un intervento per valutare e prevenire la violenza da parte del partner durante la gravidanza e il post-partum si basa sul modello David Olds di visite domiciliari dell'infermiere (Nurse Family Partnership o NFP) per madri e bambini ad alto rischio che si è dimostrato efficace nel contesti multipli nella prevenzione degli abusi sui minori e nel miglioramento della salute materna e infantile e dei risultati psicosociali. Tuttavia, la ricerca precedente ha dimostrato che l'intervento NFP non è così efficace nelle case in cui c'è violenza da parte del partner (IPV). Sebbene la PFN di per sé abbia ridotto l'IPV in un contesto, non lo ha fatto in un altro. Lo studio proposto metterà alla prova l'efficacia di un intervento NFP potenziato, l'ECI o Enhanced Choice Intervention tra le donne riferite a un programma NFP esistente a Portland, Oregon. L'ECI si basa su un modello di scelta o di empowerment in base al quale le donne possono scegliere tra gli interventi relativi al suo obiettivo per la sua attuale relazione intima. Se vengono valutati l'IPV o l'abuso emotivo o i comportamenti di controllo, l'intervento si basa su due interventi che si sono dimostrati efficaci nel valutare e ridurre l'IPV ripetuto (l'intervento di Sullivan Advocacy e l'intervento guidato da McFarlane e Parker). Per le donne che desiderano migliorare la qualità coniugale, verrà offerto il modello Markman e Stanley PREP che ha dimostrato di migliorare la qualità delle relazioni. Il modello PREP ha anche alcune prove preliminari della prevenzione dell'IPV. Per le donne con altri fattori di rischio per IPV nella storia propria o dei loro partner (ad es. esposizione a IPV dei genitori, abuso di minori, abuso di sostanze), strategie di collegamento delle risorse della comunità (oltre il rinvio) come con il modello NFP saranno utilizzate per ottenere risorse della comunità per affrontare questi fattori di rischio. 250 donne indirizzate al dipartimento sanitario della contea di Multnomah saranno randomizzate alla condizione sperimentale (NFP più ECI) o di controllo (NFP) e visitate secondo il normale programma NFP durante la gravidanza e fino a quando il bambino avrà 24 mesi. L'intervento si concentrerà sul periodo prenatale e immediato (primi 6 mesi) post partum con IPV regolare, abuso emotivo e valutazioni del comportamento di controllo durante il periodo NFP. La misurazione della linea di base e dei risultati (CTS2, WEB, TPMI, depressione - Edinborough e stress genitoriale) avverrà 3 mesi prima del parto, 9 mesi e 21 mesi dopo il parto con MANOVA multivariata, SEM e analisi della curva di crescita.