Bromocriptina e pentossifillina nel trattamento autoimmune dell'oftalmopatia

L'oftalmopatia autoimmune è clinicamente evidente in un terzo dei casi di malattia di Graves. Nella maggior parte dei casi è lieve; tuttavia, nel 3-5% dei casi ha una presentazione grave. Allo stato attuale, il trattamento è diretto a identificare una visione minacciosa che richiede un intervento aggressivo, solitamente con glucocorticoidi. Per i casi lievi il trattamento è limitato alla normalizzazione dell'ipertiroidismo e alle misure di supporto. Dati preliminari mostrano che la pentossifillina e la bromocriptina possono avere un effetto favorevole nel corso dell'oftalmopatia mediante inibizione della sintesi di TNF-α, VEGF, produzione di glicosaminoglicani e infiltrazione linfocitaria. Pertanto, gli obiettivi di questo studio erano di valutare l'effetto della bromocriptina e della pentossifillina sul decorso clinico e sulla qualità della vita dei pazienti con oftalmopatia da lieve a moderata associata alla malattia di Graves.

Metodi. I pazienti con oftalmopatia da lieve a moderata, con meno di un anno di evoluzione e naive al trattamento sono stati randomizzati a ricevere il trattamento per 12 mesi con 1) bromocriptina (5 mg due volte al giorno) + metimazolo (30 mg/die), 2) pentossifillina (400 mg due volte al giorno) + metimazolo (30 mg/die) o 3) solo metimazolo (30 mg/die). Hanno completato 10 visite per valutare la proptosi e il punteggio di attività clinica (CAS). Inoltre, nella prima e nell'ultima visita è stato applicato il questionario sulla qualità della vita specifico per l'oftalmopatia di Graves (GO-QOL).