Effetti della CPAP su dieta, attività fisica e rischio cardiovascolare

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da episodi ricorrenti di perdita parziale o completa del flusso aereo durante il sonno, a causa del restringimento o della chiusura delle vie aeree superiori. L'ipossia risultante ha molte conseguenze cardiometaboliche e porta a un'interruzione della qualità del sonno, inclusa la riduzione dell'espressione del sonno REM (Rapid Eye Movement) e del sonno a onde lente (SWS). I pazienti sperimentano anche frequentemente sonnolenza diurna eccessiva (EDS), che, quando presente con OSA, definisce l'entità clinica della sindrome OSA (OSAS). L'obesità è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di OSA. È interessante notare che è stato suggerito che il disturbo stesso possa contribuire a un ulteriore aumento di peso, presentando un circolo vizioso in cui l'OSA e l'obesità si perpetuano a vicenda. L'OSAS può favorire l'aumento di peso ponendo i pazienti in uno stato di bilancio energetico positivo caratterizzato da bassi livelli di attività fisica e schemi interrotti degli ormoni che regolano l'appetito. La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), il trattamento gold standard dell'OSAS, può migliorare il bilancio energetico in questi pazienti, sebbene ciò non sia stato ancora adeguatamente studiato. L'attuale proposta esaminerà gli effetti di 2 mesi di CPAP sul bilancio energetico e sul rischio cardiovascolare nei pazienti obesi con OSA. I pazienti verranno istruiti a utilizzare CPAP a casa ogni notte durante le fasi di trattamento di 2 mesi. Al basale e alla conclusione della fase di trattamento di 2 mesi, i ricercatori misureranno i livelli di attività fisica a vita libera, sonnolenza, qualità del sonno, composizione corporea, fattori di rischio cardiovascolare, ormoni che regolano l'appetito, fame e assunzione di cibo ad libitum . Ci sarà anche un gruppo di controllo con individui OSA studiati al basale e di nuovo dopo 2 mesi senza uso di CPAP. Si ipotizza che la CPAP rispetto a nessun trattamento terapeutico si tradurrà in miglioramenti nel bilancio energetico, tra cui un aumento dell'attività fisica, riduzioni di livelli anormalmente elevati di livelli di leptina circolante e riduzioni della fame, dell'assunzione di cibo e dei fattori di rischio cardiovascolare. Si ipotizza che questi miglioramenti siano associati all'aumento dell'espressione del sonno REM e della SWS e alla riduzione dell'EDS come risultato della CPAP.