Stimolazione nel blocco AV di primo grado

Lo scopo di questo studio è esplorare se esiste un modo meno dannoso per stimolare i pazienti con blocco AV di primo grado per garantire che gli effetti negativi dedotti dalla stimolazione non superino gli effetti positivi della sincronia AV. L'ipotesi principale dello studio è che la stimolazione His-bundle offrirà una modalità di stimolazione più fisiologica nei pazienti con blocco AV di primo grado rispetto alla stimolazione convenzionale.

Saranno inclusi i pazienti in attesa di ablazione transcatetere della fibrillazione atriale (FA) in ritmo sinusale, con blocco AV di primo grado, durata del QRS normale inferiore a 120 ms e frazione di eiezione ventricolare sinistra normale. Durante l'ablazione della FA verranno eseguite e valutate mediante ecocardiografia tre diverse modalità di stimolazione (stimolazione atriale, sincrona AV e fascio di His) a due diverse frequenze (da 5 a 10 bpm sopra la frequenza basale ea 100 bpm). Dopo il completamento di tutti e sei i protocolli di stimolazione (cioè tre modalità a due velocità diverse) termina la parte sperimentale della procedura.

L'endpoint primario sarà l'evidenza ecocardiografica di dissincronia. Gli endpoint secondari includeranno la frazione di eiezione ventricolare sinistra, il volume ventricolare sinistro, il rigurgito mitralico, il ritardo del movimento della parete settale-posteriore e il ritardo del movimento della parete interventricolare. Poiché lo studio di ricerca è condotto in parallelo con l'ablazione transcatetere standard, non prevediamo ulteriori effetti collaterali a seguito dello studio.