Uno studio di fase II di dose-ranging di farmacocinetica (PK) e farmacodinamica (PD) su Ticagrelor in pazienti pediatrici con anemia falciforme (HESTIA 1)
Studio multicentrico, in aperto, randomizzato, farmacocinetico (PK) e farmacodinamico (PD) di fase II di dosaggio di Ticagrelor seguito da una fase di estensione di 4 settimane in doppio cieco, randomizzata, a gruppi paralleli, controllata con placebo in pazienti pediatrici con falce Malattia cellulare
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio multicentrico, in aperto, a dosaggio variabile su ticagrelor, seguito da una fase di estensione in doppio cieco, controllata con placebo, in pazienti pediatrici con anemia falciforme (SCD).
Parte A: i pazienti saranno randomizzati 1:1 per ricevere uno dei due schemi di dosaggio costituiti da due singole dosi di ticagrelor adattate al peso. I parametri farmacocinetici (PK) e le misurazioni farmacodinamiche (PD) saranno determinati dopo ogni dose. L'aggregazione piastrinica sarà misurata utilizzando il test VerifyNow™ P2Y12.
Dopo queste 2 dosi singole, tutti i pazienti riceveranno un trattamento in aperto di una settimana con ticagrelor due volte al giorno per determinare la tollerabilità prima della randomizzazione nella Parte B.
Parte B: in questa parte i pazienti saranno randomizzati (rapporto 2:1) a ticagrelor due volte al giorno o placebo per una fase di trattamento di 4 settimane.
Durante lo studio, i pazienti saranno seguiti per l'insorgenza di crisi vaso-occlusive (VOC) e per altre manifestazioni patologiche come dolore quotidiano, uso di analgesici e complicanze della SCD.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Research Site
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Kisian, Kenya, 100
- Research Site
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Nairobi, Kenya
- Research Site
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Beirut, Libano, 1107 2020
- Research Site
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Beirut, Libano, 113-6044
- Research Site
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Tripoli, Libano, 1434
- Research Site
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Cardiff, Regno Unito, CF4 4XN
- Research Site
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London, Regno Unito, SE1 7EH
- Research Site
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London, Regno Unito, E1 1BB
- Research Site
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Manchester, Regno Unito, M13 9PT
- Research Site
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California
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Research Site
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Research Site
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17022
- Research Site
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Research Site
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Research Site
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Parow, Sud Africa, 7500
- Research Site
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Rondebosch, Sud Africa, 7700
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Bambini di età compresa tra ≥2 e <18 anni
- Diagnosi di anemia falciforme omozigote (HbSS) o falciforme beta-zero-talassemia (HbS/β0)
Criteri di esclusione
- A rischio di eventi emorragici o bradicardici
- Compromissione epatica significativa
- Insufficienza renale che richiede dialisi
- Terapia orale o endovenosa concomitante con forti inibitori del CYP3A4 (citocromo), substrati del CYP3A4 con indici terapeutici ristretti o forti induttori del CYP3A4.
- Procedura chirurgica pianificata durante lo studio.
- Pazienti che sono attualmente in gravidanza o in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante lo studio.
- Pazienti con nota ipersensibilità o controindicazione al ticagrelor.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Ticagrelor Dose 1a + Dose 2a
Parte A: Ticagrelor Dose 1a e ticagrelor Dose 2a dosi singole + 1 settimana di dosaggio ripetuto Parte B: Ticagrelor o placebo 4 settimane di dosaggio ripetuto.
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Ticagrelor Dose 1a e ticagrelor Dose 2a dosi singole + 1 settimana di dosaggio ripetuto di ticagrelor seguito da 4 settimane di dosaggio ripetuto di ticagrelor o placebo.
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Altro: Ticagrelor Dose 1b + Dose 2b
Parte A: Ticagrelor Dose 1b e ticagrelor Dose 2b dosi singole + somministrazione ripetuta per 1 settimana.
Parte B: Ticagrelor o placebo per 4 settimane a dosaggio ripetuto.
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Ticagrelor Dose 1b e ticagrelor Dose 2b dosi singole + 1 settimana di somministrazione ripetuta di ticagrelor seguita da 4 settimane di somministrazione ripetuta di ticagrelor o placebo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Unità di reazione P2Y12 (PRU) - Parte A
Lasso di tempo: Le misurazioni del PRU vengono effettuate in combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore dopo la somministrazione (6 ore dopo la modifica del protocollo) Visita 2 e 3 e fino a 2 ore Visita 4.
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Le misurazioni del PRU vengono effettuate in combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore dopo la somministrazione (6 ore dopo la modifica del protocollo) Visita 2 e 3 e fino a 2 ore Visita 4.
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Unità di reazione P2Y12 (PRU) - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni del PRU vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Le misurazioni del PRU vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Concentrazione plasmatica massima (Cmax) - Parte A
Lasso di tempo: Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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Concentrazione plasmatica massima (Cmax) - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Area sotto la curva tempo concentrazione plasmatica (AUC) - Parte A
Lasso di tempo: Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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Il parametro PK presentato è stato derivato utilizzando un'analisi basata su modello e non da un'analisi non compartimentale (NCA).
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Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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Area sotto la curva tempo concentrazione plasmatica (AUC) - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Il parametro PK presentato è stato derivato utilizzando un'analisi basata su modello e non da un'analisi non compartimentale (NCA).
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Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione della concentrazione di Ticagrelor - Parte A
Lasso di tempo: In combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7), dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore post-dose (6 ore dopo la modifica del protocollo, nessuna pre-dose) Visita 2 e 3, fino a 2 ore Visita 4 (pre-dose, 1 ora aggiunta dopo la modifica)
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In combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7), dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore post-dose (6 ore dopo la modifica del protocollo, nessuna pre-dose) Visita 2 e 3, fino a 2 ore Visita 4 (pre-dose, 1 ora aggiunta dopo la modifica)
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Valutazione della concentrazione di Ticagrelor - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Valutazione della concentrazione di AR-C124910XX - Parte A
Lasso di tempo: In combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7), dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore post-dose (6 ore dopo la modifica del protocollo, nessuna pre-dose) Visita 2 e 3, fino a 2 ore Visita 4 (pre-dose, 1 ora aggiunta dopo la modifica)
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AR-C124910XX è il metabolita attivo di Ticagrelor
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In combinazione con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7), dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14). Fino a 8 ore post-dose (6 ore dopo la modifica del protocollo, nessuna pre-dose) Visita 2 e 3, fino a 2 ore Visita 4 (pre-dose, 1 ora aggiunta dopo la modifica)
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Valutazione della concentrazione di AR-C124910XX - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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AR-C124910XX è il metabolita attivo di Ticagrelor
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Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Autorizzazione orale (CL/F) - Parte A
Lasso di tempo: Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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I parametri farmacocinetici presentati sono stati derivati utilizzando un'analisi basata su modello e non da un'analisi non compartimentale (NCA).
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Le misurazioni PK (fino a 8 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate in concomitanza con dosi singole alla Visita 2 (Giorno 0) e alla Visita 3 (Giorno 7) e dopo somministrazioni ripetute alla Visita 4 (Giorno 14).
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Autorizzazione orale (CL/F) - Parte B
Lasso di tempo: Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Il parametro PK presentato è stato derivato utilizzando un'analisi basata su modello e non da un'analisi non compartimentale (NCA).
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Le misurazioni farmacocinetiche (fino a 4 ore dopo la somministrazione) vengono effettuate dopo 4 settimane di trattamento in doppio cieco alla fine della Parte B.
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Numero di crisi vaso-occlusive - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Numero di crisi vaso-occlusive che richiedono ricovero o visite al pronto soccorso - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Percentuale di giorni di ricovero per crisi vaso-occlusica o altre complicanze dell'anemia falciforme - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Percentuale di giorni con dolore (Età >=4) - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Dolore misurato utilizzando la Faces Pain Scale, range 0-10 (0, 2, 4, 6, 8, 10), dove 0 è nessun dolore
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Intensità media del dolore (Età >=4) - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Dolore misurato utilizzando la Faces Pain Scale, range 0-10 (0, 2, 4, 6, 8, 10), dove 0 è nessun dolore
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Percentuale di giorni di uso di analgesici (Età >= 4) - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Percentuale di giorni di uso di analgesici oppioidi (Età >=4) - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Percentuale di giorni di assenza da scuola o lavoro (Età >=6) - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Eventi emorragici - Parte A
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla Parte A (settimana 0) fino alla Visita 4 (settimana 2)
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Dalla randomizzazione alla Parte A (settimana 0) fino alla Visita 4 (settimana 2)
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Eventi emorragici - Parte B
Lasso di tempo: Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Durante 4 settimane di trattamento in studio a partire dalla randomizzazione nella Parte B (settimana 2) fino a 4 settimane (settimana 6).
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hsu LL, Sarnaik S, Williams S, Amilon C, Wissmar J, Berggren A; HESTIA1 Investigators. A dose-ranging study of ticagrelor in children aged 3-17 years with sickle cell disease: A 2-part phase 2 study. Am J Hematol. 2018 Dec;93(12):1493-1500. doi: 10.1002/ajh.25273. Epub 2018 Oct 2.
- Amilon C, Niazi M, Berggren A, Astrand M, Hamren B. Population Pharmacokinetics/Pharmacodynamics of Ticagrelor in Children with Sickle Cell Disease. Clin Pharmacokinet. 2019 Oct;58(10):1295-1307. doi: 10.1007/s40262-019-00758-0.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie ematologiche
- Malattie genetiche, congenite
- Anemia
- Anemia, emolitica, congenita
- Anemia, emolitico
- Emoglobinopatie
- Anemia, anemia falciforme
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Antagonisti del recettore purinergico P2Y
- Antagonisti del recettore purinergico P2
- Antagonisti purinergici
- Agenti purinergici
- Ticagrelor
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- D5136C00007
- 2014-001006-18 (Numero EudraCT)
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