UACE seguito da curettage per aspirazione uterina per il trattamento della gravidanza con cicatrice cesareo (UACECSP)

In un primo momento, gli investigatori hanno valutato che la dimensione del campione sarà almeno 108 attraverso il software PASS11, che in realtà era finalmente 144. Quindi i pazienti CSP visitati o trasferiti all'ospedale per la salute materna e infantile della provincia di Hubei (Cina) da giugno 2010 a giugno 2014 sono stati reclutato. Ogni paziente è stato numerato in sequenza cronologica. Quindi i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a tre bracci utilizzando una tabella di randomizzazione: gruppo A (monitoraggio isteroscopico di gruppo), gruppo B (monitoraggio ecografico di gruppo) e gruppo C (gruppo senza monitoraggio). La randomizzazione è stata condotta tramite un sistema di buste sigillate e numerate.

Tutti hanno ricevuto prima UACE (chemioembolizzazione dell'arteria uterina). L'embolizzazione superselettiva di entrambe le arterie uterine è stata eseguita utilizzando particelle di spugna di gelatina da due radiologi esperti. Dopo la puntura dell'arteria femorale destra, un catetere dell'arteria uterina Roberts 5-F è stato posizionato correttamente nell'arteria uterina bilaterale con la guida di un filo guida da 0,889 mm. Una dose di 50 mg di MTX è stata infusa bilateralmente prima della selezione delle particelle di spugna di gelatina procedura di embolia. L'angiografia postembolizzazione è stata eseguita per confermare che l'occlusione dei vasi era completa. Entro 24-48 ore dall'UACE, le donne sono state sottoposte a curettage con aspirazione. La pressione subatmosferica era di 200~500 mmHg durante il curettage con aspirazione.

Le donne assegnate al gruppo A (monitoraggio isteroscopico di gruppo) hanno ricevuto UACE seguito da curettage di aspirazione sotto monitoraggio isteroscopico. Prima e dopo il curettage di aspirazione, è stata eseguita l'isteroscopia.

Le donne assegnate al gruppo B (monitoraggio ecografico di gruppo) hanno ricevuto UACE seguito da curettage con aspirazione sotto monitoraggio ecografico. La procedura di curettage con aspirazione è stata eseguita sotto monitoraggio ecografico addominale in tempo reale.

Le donne assegnate al gruppo C (gruppo senza monitoraggio) hanno ricevuto UACE seguita da raschiamento aspirante senza monitoraggio.

Tutti i pazienti sono stati osservati durante il ricovero. Età, peso, gravità, parità, settimane di gestazione, manifestazione clinica di CSP, perdita di sangue stimata, tempo di intervento, lunghezza della cavità uterina e PCSD (precedente difetto della cicatrice cesarea) ed effetti collaterali (come febbre, nausea e basso ventre dolore) sono stati registrati. Prima dell'intervento sono stati misurati il ​​livello sierico di β-hCG e la funzione renale, epatica e l'emocromo completo. La dimensione del sacco gestazionale o di una massa eterogenea è stata misurata contemporaneamente mediante ecografia transvaginale.

Le pazienti sono state seguite misurando il livello sierico di β-hCG ogni settimana fino a quando il livello di β-hCG è tornato alla normalità. Tutte le donne sono state seguite 2 settimane e 2 mesi dopo l'operazione, che includeva esame ecografico e valutazione clinica (schema di sanguinamento e ripresa delle mestruazioni).

Il test χ2 è stato utilizzato per l'analisi dei dati di enumerazione. I confronti dei dati di misurazione tra i gruppi sono stati testati mediante analisi ANOVA. Un valore di probabilità <.05 è stato considerato statisticamente significativo. Tutte le analisi dei dati sono state condotte con il software SPSS (versione 17.0;SPSS,Inc,IBM,American).