Terapia antimicrobica di breve durata per le infezioni respiratorie pediatriche (SAFER)

Criterio di inclusione:

Saranno ammissibili i bambini di età compresa tra 6 mesi e 10 anni che presentano CAP. La CAP sarà definita se tutti e quattro i seguenti criteri numerici sono soddisfatti:

1. febbre (>37,5 C ascellare, > 37,7 C orale o >38 C rettale) registrata in PS o domiciliare nelle 48 ore precedenti la presentazione;

2. uno qualsiasi di:

   1. tachipnea all'esame (>60 bpm per età <1 anno, >50 bpm per 1-2 anni di età, >40 bpm per 2-4 anni di età e >30 bpm per >4 anni di età);
   2. tosse all'esame o dall'anamnesi;
   3. aumento del lavoro respiratorio durante l'esame; O
   4. reperti auscultatori (crepitii focali, respirazione bronchiale, ecc.) compatibili con polmonite;
3. infiltrati sulla radiografia del torace coerenti con una CAP batterica giudicata dal medico del pronto soccorso; E
4. il medico del pronto soccorso diagnostica il bambino con CAP primaria. (Si presume che i bambini trattati con steroidi sistemici nel pronto soccorso abbiano una riacutizzazione asmatica primaria con possibile infezione e pertanto non soddisferanno i criteri di inclusione.)

I partecipanti devono stare abbastanza bene per essere trattati come pazienti ambulatoriali (dimessi a casa dal medico del pronto soccorso, stato di volume adeguato, in grado di tollerare i farmaci orali, saturazione di ossigeno> 90%, nessuna evidenza di insufficienza respiratoria imminente) e non hanno evidenza di empiema o necrotizzante polmonite alla radiografia del torace.

Criteri di esclusione:

I bambini saranno esclusi se presentano una delle seguenti condizioni: fibrosi cistica, malattia polmonare anatomica, bronchiectasie, cardiopatia congenita, anamnesi di aspirazione ripetuta o incompetenza velofaringea, tumore maligno, condizioni che richiedono trattamento con immunosoppressori, immunodeficienza primaria, infezione avanzata da HIV, ricoveri (>48 ore) in ospedale negli ultimi 2 mesi, polmonite precedentemente diagnosticata nell'ultimo mese, ascesso polmonare diagnosticato negli ultimi sei mesi, ricevimento di > 24 ore di terapia antibiotica beta-lattamica già ricevuta alla presentazione al PS, ricevimento di almeno un ciclo di 5 giorni di amoxicillina <72 ore prima della presentazione al pronto soccorso, ricevimento di una cefalosporina o azitromicina per via endovenosa nel pronto soccorso o sospetta allergia alla penicillina. I bambini non potranno partecipare più di una volta.