L'acidosi tubulare renale è altamente prevalente nei pazienti critici

L'acidosi ipercloremica è frequente nei pazienti critici. L'acidosi tubulare renale (RTA) può contribuire all'acidemia nello stato di acidosi ipercloremica, ma la prevalenza di RTA non è mai stata studiata nei pazienti critici. Pertanto, abbiamo mirato a indagare la prevalenza, il tipo e i possibili fattori di rischio di RTA nei pazienti critici utilizzando un approccio fisico-chimico.

Questo studio prospettico osservazionale è stato condotto in una terapia intensiva medica di un ospedale universitario. Sono stati inclusi 100 pazienti consecutivi in ​​condizioni critiche di età ≥18 anni, per i quali si prevedeva una permanenza in terapia intensiva per ≥24 ore, con la necessità clinica di un catetere urinario e l'assenza di anuria.

Il calcolo del sottoinsieme dell'eccesso di basi basato su un approccio fisico-chimico nei primi sette giorni dopo il ricovero in terapia intensiva è stato utilizzato per confrontare gli effetti di acqua libera, cloruro, albumina e anioni non misurati sull'eccesso di basi standard. Il calcolo del gap osmolale urinario (UOG) - come misura approssimativa del catione ammonio urinario non misurato - serviva da determinante tra la perdita di bicarbonato renale ed extra-renale nello stato di acidosi ipercloremica.