Impatto del livello piastrinico nei pazienti trattati per glioblastoma con temozolomid (GLIOPLAK)

Il glioblastoma è il tumore cerebrale primitivo più comune. Attualmente il suo trattamento ottimale si basa su un approccio multidisciplinare che combina una resezione chirurgica iniziale, se fattibile, poi il protocollo Stupp. Il protocollo Stupp si compone di due fasi: la prima fase prevede la radioterapia esterna con concomitante temozolomide orale alla dose di 75 mg/m2 al giorno per circa sei settimane. Dopo 4 settimane di interruzione della terapia, inizia la fase di mantenimento con la sola temozolomide, per un periodo di 6 cicli (1 ciclo = 5 giorni su 28). La dose di temozolomide è di 150 mg/m2 nel primo ciclo, seguita da 200 mg/m2. Una delle principali tossicità limitanti della temozolomide è ematologica, in particolare la trombocitopenia. Si verificano in circa il 15 e il 20% dei pazienti in fase di mantenimento. La trombocitopenia ha un impatto sul programma del protocollo Stupp come la riduzione della dose o anche l'interruzione anticipata. Attualmente non è stato identificato alcun marker predittivo di trombocitopenia nella fase di mantenimento. Tale marcatore potrebbe essere di grande interesse per adattare il follow-up biologico e clinico del paziente in fase di mantenimento. Conduciamo un'analisi retrospettiva su una coorte di pazienti affetti da glioblastoma e trattati con protocollo Stupp. Abbiamo scoperto che una diminuzione della conta piastrinica durante la fase di radio-chemioterapia potrebbe essere altamente predittiva dei cambiamenti del protocollo nella fase di mantenimento della temozolomide a causa della trombocitopenia. L'obiettivo principale di GLIOPLAK è confermare in modo prospettico il valore predittivo di questo test e valutare l'impatto prognostico dell'insorgenza di trombocitopenia <100.000/mm3. Obiettivo secondario di GLIOPLAK è descrivere tutte le tossicità limitanti in fase di mantenimento, costituire una collezione biologica prospettica e raccogliere campioni biologici per eseguire analisi farmacologiche (parametri farmacogenomici e farmacocinetici).