Infusione endovenosa perioperatoria di lidocaina per pazienti sottoposti a pancreatectomia laparoscopica e aperta

Criterio di inclusione:

• Tutti i pazienti adulti sottoposti a pancreatectomia totale elettiva aperta o laparoscopica e pancreatoduodenectomia (ad es. procedura di Whipple) e che partecipano al protocollo di recupero avanzato (ERP) presso la Mayo Clinic in Florida.
• Età 18 - 80 anni
• Classe I - III dell'American Society of Anesthesiologist (ASA).
• IMC < 40
• Capacità di comprendere e leggere l'inglese

Criteri di esclusione:

• Non in grado o disposto a firmare il consenso
• Intolleranza o allergia agli oppioidi, ai FANS, al paracetamolo o agli anestetici locali di tipo amidico (ad es. lidocaina).
• Storia di epilessia o attualmente in trattamento per convulsioni
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh Punteggio C)
• Insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/minuto)
• Insufficienza cardiaca avanzata (fase di insufficienza cardiaca NY 3 o superiore; funzione di eiezione <30%)
• Aritmie cardiache: blocco cardiaco di 2° e 3° grado, sindrome del seno malato, bradiaritmie sintomatiche, sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) o sindrome di Stokes-Adams; Blocco di branca sinistro o blocco bifascicolare; Non escludere i pazienti le seguenti condizioni a meno che le circostanze cliniche non lo richiedano: fibrillazione atriale o flutter atriale; Presenza di defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) o pacemaker
• Pazienti in terapia antiaritmica (es. digossina, amiodarone, flecainide, lidocaina, sotalolo, ecc.). Non escludere i pazienti che assumono beta-bloccanti (ad es. metoprololo, atenololo, ecc.) a meno che le circostanze cliniche non lo richiedano
• Pazienti con disturbi psichiatrici attivi o disfunzione cognitiva
• Gravidanza o allattamento
• Enucleazione, pancreasectomia centrale e distale
• Tolleranza agli oppioidi (definita come consumo superiore a 30 mg di ossicodone al giorno)