Prova HyaloFAST per la riparazione della cartilagine articolare nel ginocchio (FastTRACK)
Uno studio multicentrico prospettico, randomizzato, attivo, controllato dal trattamento, valutatore in cieco per stabilire la superiorità di Hyalofast® con BMAC nel trattamento delle lesioni del difetto della cartilagine articolare del ginocchio rispetto al controllo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Studio multicentrico prospettico, randomizzato, controllato dal trattamento attivo, valutatore in cieco (revisore radiologo e valutatore medico) (fino a 40 siti negli Stati Uniti e nell'UE).
- Tutti i soggetti che soddisfano i criteri di ammissibilità dello screening preoperatorio saranno randomizzati al trattamento con Hyalofast® con BMAC o Microfrattura.
- Hyalofast® è un tampone non tessuto sterile e biodegradabile (2 x 2 cm o 5 x 5 cm) composto da HYAFF-11®, un estere benzilico dell'acido ialuronico. Hyalofast® funge da supporto biodegradabile per il concentrato di aspirato midollare autologo. Hyalofast® è morbido e conformabile e può essere facilmente tagliato per adattarsi alle dimensioni della lesione.
- Il midollo osseo autologo viene raccolto dal soggetto intraoperatoriamente durante la procedura di indice. Saranno aspirati circa 60 ml di midollo osseo dalla cresta iliaca del soggetto utilizzando il pacchetto per l'elaborazione del midollo osseo SmartPrep 2. La porzione ricca di cellule sarà concentrata tramite il sistema di centrifuga SmartPrep BMAC 2 presso il punto di cura per fornire 7 mL di concentrato di aspirato di midollo osseo (BMAC). 1 - 2 mL verranno utilizzati per il test post-procedura di cellule nucleate totali, vitalità cellulare e sterilità.
- Hyalofast® con BMAC viene impiantato durante un'artroscopia standard del ginocchio o una min-artrotomia a seconda delle preferenze del chirurgo e dei risultati intraoperatori. La lesione da trattare verrà sbrigliata fino a un margine cartilagineo stabile. Il difetto sarà dimensionato e Hyalofast® sarà tagliato per adattarsi all'area della lesione. Se necessario, è possibile sovrapporre più di un cuscinetto Hyalofast® per coprire la lesione. Verranno caricati 2 mL di BMAC per ponteggio Hyalofast® e quindi impiantati per coprire il difetto. Hyalofast® con BMAC aderisce prontamente al sito di applicazione, ma, se necessario, può essere fissato ai margini del difetto con una colla di fibrina approvata dalla FDA.
- Tutti i soggetti saranno valutati a intervalli post-procedura (1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi e 36 mesi).
- Ai soggetti sarà richiesto di seguire un rigoroso protocollo di riabilitazione post-chirurgica pre-specificato specifico per la posizione del difetto.
- Le misure per valutare l'efficacia saranno condotte ai follow-up, con la valutazione dell'endpoint primario di efficacia effettuata al termine dei 24 mesi.
- I valutatori che effettuano valutazioni di efficacia del soggetto e somministrano strumenti di esito riportati dal soggetto saranno ciechi rispetto al trattamento.
- La sicurezza sarà valutata dalla raccolta di eventi avversi in tutti i punti temporali.
- La risonanza magnetica (MRI) sarà condotta allo screening, 1 mese, 12 mesi, 24 mesi e 36 mesi. La valutazione delle risonanze magnetiche, compreso il punteggio MOCART, sarà effettuata da revisori radiologici in cieco. La risonanza magnetica di un mese verrà utilizzata come risonanza magnetica di base per la valutazione dell'efficacia del trattamento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Joanne MacFie
- Email: jmacfie@anika.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Supraja Kotharu
- Email: skotharu@anika.com
Luoghi di studio
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Graz, Austria
- Medical University of Graz
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Krems, Austria, 3500
- Universtitatsklinkik Krems
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Vienna, Austria, 1090
- Medical University of Vienna
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Vienna, Austria, 1180
- Evangelisches Krankenhaus
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Vienna, Austria, 1190
- Private Hospital Doebling
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Lower Austria
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Tulln, Lower Austria, Austria, 3430
- University Hospital Tulln
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Upper Austria
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Linz, Upper Austria, Austria, 4021
- Kepler University Clinic
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Ried, Upper Austria, Austria, 4910
- Krankenhaus der barmherzigen Schwestern
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Tallinn, Estonia, 13419
- North Estonia Medical Center
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Tallinn, Estonia, 10138
- Ortopeedia Arstid AS
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Cavite, Filippine
- De La Salle Medical and Health Sciences Institute
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Jakarta, Indonesia
- Medistra Hospital
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Jakarta, Indonesia
- Royal Progess Hospital
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Bologna, Italia
- Instituto Ortopedico Rizzoli
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Genova, Italia, 16132
- A.O. Universitaria San Martino Monoblocco
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Naples, Italia, 80131
- University Federico II
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Kaunas, Lituania, LT-49476
- AB "Ortopedijos technika"
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Vilnius, Lituania, LT-08661
- Vilnius University Hospital Santaros Klinikos
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Guadalajara, Messico, CP 44500
- Desarrollo Ético en Investigación Clínica S.C.
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Monterrey, Messico
- Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González
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Mérida, Messico, CP 97166
- Cruz Roja Mexicana (Hospital de Ortopedia de la Cruz Roja Mexicana)
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Arizona
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Tempe, Arizona, Stati Uniti, 85284
- Physicians Research Group
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90036
- Axis Clinical Trials
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90045
- Kerlan-Jobe Orthopedic Clinic
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San Diego, California, Stati Uniti, 91942
- BioSolutions Clinical Research Center
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Tarzana, California, Stati Uniti, 91356
- New Hope Research Development
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Connecticut
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Stamford, Connecticut, Stati Uniti, 06905
- Orthopedic Foundation
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33016
- Paramount Trials, LLC
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New Port Richey, Florida, Stati Uniti, 34652
- Suncoast Clinical Research
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Illinois
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Rockford, Illinois, Stati Uniti, 61107
- OrthoIllinois
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Louisiana
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Baton Rouge, Louisiana, Stati Uniti, 70808
- Bone and Joint Clinic of Baton Rouge
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Covington, Louisiana, Stati Uniti, 70433
- Covington Orthopedic and Sports Medicine Institute
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89121
- Clinical Research Center of Nevada
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 11355
- New York Presbyterian Hospital
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Ohio
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43221
- Ohio State University Wexner Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Penn Medicine
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78705
- Austin Ortho Biologics / Seton Medical Center Austin
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Temple, Texas, Stati Uniti, 76508
- Baylor Scott & White
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Utah
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Murray, Utah, Stati Uniti, 84123
- Epic Medical Research
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Budapest, Ungheria, 1051
- Health Center of Downtown-Lipotvaros, Orthopedic Outpatient Clinic (Belvárosi-Lipótvárosi Egészségügyi Szolgálat Ortopeadia)
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Budapest, Ungheria, 1145
- Uzsoki Hospital, Department of Traumatology
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Budapest, Ungheria, 6000
- Jutrix Medical Llc
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Budapest, Ungheria
- Magyar Honvedseg, Egeszseugyi Kozpont, Balesteti Sebeszeti Osztaly
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Budapest, Ungheria, H-1115
- Menta Egeszsegkozpont Kft.
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Budapest, Ungheria, 1113
- Semmelweis Egyetem Orthopaedic Clinic (Ortopédiai Klinika)
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Debrecen, Ungheria
- DE KK Ortopediai Klinika
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Kaposvár, Ungheria
- Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház
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Tata, Ungheria
- Kastelypark Klinka
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente è maschio o femmina, di età compresa tra 18 e 60 anni
- L'indice di massa corporea (BMI) del paziente è
- Il paziente presenta una lesione sintomatica del condilo femorale (mediale e/o laterale) o della troclea femorale compresa tra 1,5 e 6 cm2 nelle immagini di screening confermate dal radiologo indipendente
- La lesione sintomatica è classificata come International Cartilage Repair Society (ICRS) di grado 3 o 4
- Il paziente accetta di partecipare attivamente a un rigoroso protocollo di riabilitazione e programma di follow-up
- Il paziente utilizza solo farmaci antinfiammatori non steroidei o paracetamolo/paracetamolo durante il mese precedente alla firma del modulo di consenso informato per il trattamento del dolore al ginocchio
- - Il paziente è disposto e in grado di fornire il consenso informato e rispettare i requisiti dello studio
- La paziente, se donna in età fertile, deve avere un test di gravidanza negativo allo Screening, non può essere in allattamento ed è disposta a utilizzare una contraccezione adeguata per i primi 12 mesi dello studio dopo l'ultimo intervento chirurgico
- Il paziente ha la capacità di valutare costantemente il dolore e la funzione del ginocchio, come dimostrato dal completamento del punteggio KOOS totale
- Il paziente ha un punteggio VAS (Visual Analogue Scale) di almeno 45 su 100 per il dolore al ginocchio indice quando ricorda il dolore al ginocchio indice quando non assume farmaci e quando è attivo
- Il paziente è disposto a utilizzare altri farmaci antidolorifici piuttosto che farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per 6 mesi dopo l'intervento (ad es. paracetamolo o analgesici narcotici, se prescritti). L'uso post-chirurgico dell'aspirina per la prevenzione dei coaguli è accettabile.
- Il paziente è disposto a limitare i farmaci antidolorifici dopo 6 mesi post-operatori ai FANS o al paracetamolo/paracetamolo solo fino alla fine dello studio
- Il paziente deve avere ematocrito ≥ 28,0%; Conta dei globuli bianchi ≤ 14.000; Conta piastrinica ≥ 50.000; Creatinina ≤ 2,0 mg/dL; e rapporto normalizzato internazionale (INR) ≤ 1,6
Criteri di esclusione:
- Principali lesioni concomitanti della cartilagine che richiedono un trattamento chirurgico esteso. (Sono consentite lesioni come piccoli corpi liberi, piccoli frammenti di detriti, piccoli frammenti di cartilagine o cuscinetto adiposo del ginocchio prominente. Queste lesioni possono essere trattate con debridement).
- Presenza di una lesione bipolare baciante che è apposta alla lesione indice ed è più profonda del grado 2 (classificazione ICRS) come determinato dalla risonanza magnetica. (È ammessa la presenza di una lesione baciante (bipolare) che è apposta alla lesione indice ed è più profonda del Grado 2 ed è scoperta sotto artroscopia). La lesione non indice, se indicata per il trattamento, deve essere trattata con il trattamento assegnato allo studio della lesione indice.
- Osteoartrosi avanzata diagnosticata come dimostrato da un grado Kellgren-Lawrence di 3 o 4 nel ginocchio indice
- Complessa instabilità legamentosa dell'indice o del ginocchio controlaterale. (Sono consentite precedenti ricostruzioni del legamento crociato anteriore (LCA) o del legamento crociato posteriore (LCP), dell'indice o del ginocchio controlaterale, se non è presente instabilità. Sono ammesse lesioni legamentose di grado 1)
- Infezioni o malattie della pelle all'articolazione del ginocchio bersaglio
- Osteocondrite dissecante (DOC)
- Pazienti che necessitano di freccia meniscale o suture meniscali
- Pregresso trapianto di menisco nel ginocchio indice
- Pazienti con precedente meniscectomia totale o funzionale. (Sono ammessi pazienti con una precedente meniscectomia parziale e un menisco considerato biomeccanicamente funzionale)
- Disallineamento in varo o valgo superiore a 10° in entrambi i ginocchi
- Pazienti che richiedono procedure chirurgiche concomitanti al momento della procedura indice come osteotomie (ad es. osteotomia di riallineamento tibiale alto e/o rotuleo), perforazione subcondrale ossea, chirurgia legamentosa, chirurgia meniscale ecc.
- Precedente procedura di riparazione della cartilagine (microfrattura, sistema di trapianto autologo osteocondrale (OATS) o impianto di condrociti autologo (ACI) con o senza l'uso di un'impalcatura (matrice) nel ginocchio indice
- Precedente procedura di microfrattura fallita nel ginocchio indice. (È consentita una precedente storia di microfrattura nel ginocchio controlaterale)
- Ipersensibilità nota (allergia) allo ialuronato
- Controindicazioni alla chirurgia delle microfratture
- Iniezioni intrarticolari di acido ialuronico nel ginocchio indice negli ultimi 90 giorni prima della firma del consenso informato
- Terapia con corticosteroidi per via sistemica o intra-articolare negli ultimi 60 giorni prima del consenso informato o corticosteroidi intramuscolari o orali negli ultimi 30 giorni prima del consenso informato.
- Diabete non controllato
- Qualsiasi malattia concomitante dolorosa o invalidante della colonna vertebrale, delle anche o degli arti inferiori, incluso il ginocchio controlaterale, che interferirebbe con la valutazione del ginocchio indice
- Qualsiasi disturbo vascolare o neurologico clinicamente significativo o sintomatico degli arti inferiori
- Qualsiasi evidenza delle seguenti malattie nel ginocchio indice: artrite settica; malattia articolare infiammatoria; gotta; episodi ricorrenti di pseudogotta; malattia ossea di Paget; ocronosi; acromegalia; emocromatosi; malattia di Wilson; osteocondromatosi primaria; disturbi ereditari; mutazioni del gene del collagene
- Artrite reumatoide o artrite gottosa
- Diagnosi attuale di osteomielite
- Qualsiasi risultato dell'analisi del sangue (inclusi emocromo completo, tempo di protrombina (PT)/tempo di tromboplastina parziale (PTT)/INR, funzionalità epatica e creatinina) che supera di 1,5 volte il limite superiore della norma o è inferiore a 0,5 volte il limite inferiore di normale.
- Cancro muscoloscheletrico diagnosticato o qualsiasi cancro diagnosticato, diverso dal muscoloscheletrico se non in remissione a lungo termine (ad esempio almeno 5 anni o biopsia negativa all'ultimo esame), ad eccezione del carcinoma basocellulare
- Abuso di alcol e droghe (compresi i farmaci).
- Pazienti a maggior rischio di sanguinamento post-chirurgico (ad es., disturbo della coagulazione; assunzione di anticoagulanti eccetto aspirina a basse dosi) o infezione post-chirurgica (ad es., assunzione di immunosoppressori; hanno un'infezione grave o una storia di infezione grave)
- Controindicazioni alla RM
- Il paziente sta attualmente ricevendo il risarcimento del lavoratore o l'invalidità o è in causa per il risarcimento del lavoratore o le richieste di invalidità
- Partecipazione a studi concorrenti o a studi precedenti entro 90 giorni dalla firma del consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Hyalofast con BMAC
Uno scaffold a base di acido ialuronico (Hyalofast®) viene utilizzato insieme al concentrato di aspirato di midollo osseo autologo (BMAC) in una procedura artroscopica/mini-artrotomica one-step.
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Impianto di scaffold Hyalofast con concentrato di aspirato midollare autologo tramite artroscopia/mini-artrotomia.
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Comparatore attivo: Microfrattura
La microfrattura è una tecnica chirurgica artroscopica che prevede il posizionamento di penetrazioni di microfratture all'interno del difetto cartilagineo per fornire cellule staminali e fattori di crescita dal midollo osseo per favorire la riparazione della cartilagine.
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La microfrattura è una tecnica chirurgica artroscopica consolidata per la riparazione della cartilagine che prevede diversi passaggi sistematici, tra cui lo sbrigliamento fino a un margine cartilagineo stabile, un'attenta rimozione dello strato cartilagineo calcificato e il posizionamento omogeneo delle penetrazioni della microfrattura all'interno del difetto cartilagineo, con conseguente riempimento completo del difetto da un coagulo ben ancorato
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Superiorità di Hyalofast con il concentrato di aspirato di midollo osseo (BMAC) rispetto alla microfrattura per la variazione % della lesione al ginocchio e del punteggio del dolore dell'esito dell'osteoartrosi (KOOS)
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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Endpoint co-primario
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2 anni dopo l'intervento
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Superiorità di Hyalofast con concentrato di aspirato di midollo osseo (BMAC) rispetto alla microfrattura per la variazione % nel punteggio di valutazione soggettiva del ginocchio dell'International Knee Documentation Committee (IKDC)
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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Endpoint co-primario
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2 anni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Superiorità di Hyalofast® con BMAC autologo vs. Microfrattura per variazione del punteggio MOCART MRI dal basale a due anni dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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2 anni dopo l'intervento
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Superiorità di Hyalofast® con BMAC autologo rispetto alla microfrattura per il cambiamento nella valutazione globale del valutatore dal basale a due anni dopo l'intervento
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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2 anni dopo l'intervento
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Superiorità di Hyalofast® con BMAC autologo vs. Microfrattura nel cambiamento nelle singole sottoscale KOOS dal basale a due anni dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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2 anni dopo l'intervento
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Superiorità di Hyalofast® con BMAC autologo rispetto alla microfrattura nel cambiamento nei domini del modulo di esame del ginocchio IKDC dal basale a due anni dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
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2 anni dopo l'intervento
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L'incidenza, i tempi, la gravità e la relazione con il trattamento di tutti gli eventi avversi (EA) saranno raccolti per tutti i partecipanti.
Lasso di tempo: 3 anni dopo l'intervento
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3 anni dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Alberto Gobbi, MD, OASI Bioresearch Foundation
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Hyalofast 15-01
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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