ANALISI RETROSPETTIVA DELLE BIOPSIE MAMMARIE IN DONNE DI INFERIORE AI 40 ANNI (RAD2016)

Il cancro al seno è il tumore più frequente nelle donne e la principale causa di morte nelle donne sotto i 50 anni negli Stati Uniti. In Italia, i dati del Pool Airtum 2007-2010 confermano che il tumore al seno, esclusi i tumori cutanei, rappresenta il 29% dei tumori diagnosticati nelle donne e la prima causa di morte femminile, per le regioni in cui sono attivi i registri tumori. Tra le donne, il tumore al seno è al primo posto in tutte le fasce di età: rappresenta il 29% dei decessi nelle donne di età <49 anni, il 23% nelle donne tra i 50 ei 69 anni e il 16% tra le donne di età >70 anni. La malattia è rara prima dei 30 anni, ma i registri europei del cancro hanno rilevato dal 1990 un aumento dell'incidenza del cancro al seno nelle donne prima dei 40 anni. Per questo motivo può essere importante iniziare a verificare l'incidenza del carcinoma mammario prima dei 40 anni nelle BRAST UNIT dell'Area Vasta Toscana Nord-Ovest (Versilia, Lucca e Massa-Carrara). La mammografia, che è l'esame di riferimento per la prevenzione nelle donne dopo i 40 anni, non ha mostrato prima di questa età evidenza di efficacia. L'esame ecografico, complementare alla mammografia, è generalmente ben tollerato ma non ha dimostrato efficacia in studi prospettici come screening per ridurre la mortalità. La RM con mezzo di contrasto endovena è considerata l'esame con maggiore sensibilità nell'identificazione delle lesioni neoplastiche soprattutto nelle giovani donne. Questo studio si propone quindi di rivedere retrospettivamente i casi di carcinoma mammario dei centri appartenenti all'Area Vasta Toscana Nord-Ovest dell'UNITÀ BREST per individuare un numero di casi che consenta un confronto sulle caratteristiche di imaging (ecografia, mammografia e RM mammaria se disponibile) del carcinoma mammario e valutare se nelle donne <40 anni il tipico modello di presentazione di imaging delle neoplasie osservate nelle donne> 40 anni è confermato. In questo studio verrà coinvolta l'anatomia patologica dell'Area Vasta del Nord-Ovest Toscana (Massa-Carrara, Versilia, Lucca); Radiologia (Massa-Carrara, Versilia, Lucca); Clinica senologica/oncologica/radiologica delle tre USL (Massa-Carrara, Versilia, Lucca) dell'Area Vasta Toscana Nord-Ovest. I dati delle pazienti con diagnosi di carcinoma mammario dal 01/01/2009 al 31/12/2015 saranno raccolti a partire da luglio 2016 e la pubblicazione dei risultati avverrà entro dicembre 2016. Fattori di rischio, mutazioni genetiche, stato dei recettori, stadio del tumore, verranno analizzate anche terapie per NHL/LH e pregressi tumori mammari. I dati saranno stratificati per: età (<30 anni, 30-35 anni e 35-39 anni), parametri biologici sull'istologia, stadio alla diagnosi e caratteristiche di imaging. Le pazienti sottoposte a prelievo di biopsia mammaria rappresentano un gruppo già selezionato che può essere suscettibile di bias informativo sui fattori di rischio intrinseci: per ridurre questo bias si recupereranno tutte le informazioni sui fattori di rischio per il cancro al seno. 2) variabilità operatore-dipendente delle immagini ecografiche: si terrà conto nell'analisi dei dati, nonché delle diverse macchine utilizzate nei vari ospedali e della diversità del metodo di refertazione. 3) I pazienti per i quali non sarà possibile correggere l'analisi dei dati saranno esclusi, ma il bias di selezione dei pazienti sarà comunque preso in considerazione nell'analisi dei dati. L'analisi statistica sarà effettuata in 1 mese, e i risultati saranno pubblicati entro dicembre 2016.