Neuromodulazione sacrale e microbioma

Una donna su quattro riferisce sintomi fastidiosi di un disturbo del pavimento pelvico con il 16% che riferisce incontinenza urinaria (UI). La neuromodulazione sacrale (SNM), approvata per uomini e donne con incontinenza urinaria da urgenza (UUI), sindrome da frequenza da urgenza, ritenzione urinaria e incontinenza anale, è una procedura progettata per fornire impulsi elettrici ai nervi sacrali, influenzando così la vescica, gli sfinteri, e pavimento pelvico. La SNM fornisce sollievo sintomatico nel 70-86% dei pazienti sottoposti alla procedura per UUI secondo diversi recenti studi prospettici. Sebbene le percentuali di successo siano piuttosto elevate, il preciso meccanismo d'azione della SNM nei soggetti con UUI rimane poco chiaro. Inoltre, ci sono pochi dati riguardanti le caratteristiche specifiche del paziente che possono servire come "predittori" per il successo della SNM.

Il microbioma si riferisce al materiale genetico dei microrganismi presenti in un particolare ambiente. Il ruolo del microbioma è stato recentemente implicato in diversi stati patologici (obesità, malattia infiammatoria intestinale e malattia funzionale dell'intestino). Inizialmente, il microbioma urinario non faceva parte del "progetto del microbioma umano" poiché era ampiamente accettato che l'urina fosse sterile. Tuttavia, studi recenti hanno rilevato la presenza di un microbiota urinario in donne adulte senza infezioni cliniche del tratto urinario. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che il microbioma urinario differisce tra le donne con UUI rispetto a quelle senza UUI e anche tra le donne con cistite interstiziale/sindrome della vescica dolorosa rispetto a quelle senza. Questi studi suggeriscono che il microbioma urinario svolge un ruolo nello sviluppo e nella continuazione dei sintomi urinari.

A causa dell'invasività della procedura SNM, sarebbe utile avere un modo per prevedere il successo del trattamento. I ricercatori in questo studio propongono che il microbioma urinario possa cambiare nelle donne prima e dopo l'impianto di SNM e sperano di descrivere questi cambiamenti conducendo questo studio. I ricercatori sperano anche di determinare se esistono differenze nel microbioma urinario nelle donne con una risposta positiva al trattamento SNM (responder) rispetto a quelle senza miglioramento dei sintomi (non responder). Questa ipotesi sarà testata raccogliendo campioni di urina da soggetti con UUI che stanno già pianificando di sottoporsi a SNM come parte dell'assistenza clinica prima e dopo il loro trattamento SNM.